近期，广东省人民医院老年呼吸相关科室通过气管镜介入方式，为一名高龄反复气胸患者完成精准“堵漏”，帮助其摆脱短期内多次复发带来的高风险与高负担。
临床信息显示，患者在一个月内四次出现气胸，每次发作均伴随胸痛、胸闷及呼吸困难，频繁往返急诊与病房，反复穿刺引流后仍难以稳定，生活质量受到明显影响。
问题：反复发作、常规治疗效果有限的顽固性气胸 气胸是肺组织破裂后气体进入胸腔导致肺受压的急症之一。
对部分患者而言，胸腔闭式引流等常规手段可以促使肺复张并逐步恢复，但当“漏气”持续存在或反复出现时，单纯引流往往只能暂时缓解症状，难以从根本上解决病因。
本例患者入院时右肺受压明显，属于需要尽快处理的重症表现，若持续漏气不止，可能引发呼吸功能进一步下降并带来感染、住院周期延长等风险。
原因：基础肺病叠加异常通道，形成“关不上的漏点” 医疗团队在处置急性症状的同时，对反复复发的机制进行再评估。
患者合并慢性阻塞性肺病，肺功能储备较差，且存在肺大疱等结构性改变，这类人群肺组织弹性下降、局部薄弱，发生破裂的概率更高。
更关键的是，结合短期内高频复发、拔管后迅速再漏气等特点，团队判断其并非单纯的“破口未愈”，而可能存在支气管与胸膜腔之间的异常交通，即支气管胸膜瘘。
该异常通道类似持续开放的阀门，使吸气时空气不断进入胸腔，导致漏气长期存在、肺难以自行修复，从而解释了传统引流反复“治标不治本”的困境。
影响：患者风险与医疗负担叠加，基层识别与规范转诊需求突出 反复气胸对老年群体影响更为显著。
一方面，高龄患者常合并心肺基础病，耐受性差，频繁发作可造成明显的运动耐量下降与生活自理能力受限；另一方面，多次穿刺、长期置管与反复住院，增加感染与并发症概率，也加重家庭照护与医疗资源消耗。
该病例提示，面对反复气胸尤其是顽固漏气，应尽早从“是否需要再次引流”转向“是否存在持续漏气源”，提高对支气管胸膜瘘等病因的识别水平，避免在低效循环中延误最佳治疗窗口。
对策：气管镜下精准定位与单向活瓣封堵，微创实现“堵漏—复张—拔管” 在多学科讨论及充分沟通基础上，团队为患者选择气管镜下介入方案。
手术在局部麻醉条件下完成，通过肺功能相关评估系统对漏气来源进行检测与定位，锁定疑似瘘口所在支气管分支后，经支气管镜置入特制单向活瓣。
该装置的设计原理是允许远端残余气体与分泌物排出，同时阻断吸气时气体继续进入胸腔，从而减少或终止漏气，为破口愈合与肺复张创造条件。
术后配合规范的胸腔引流管理与综合护理，患者症状逐步消退，影像学提示肺复张稳定，经夹管观察后顺利拔除引流管并出院，随访复查未见复发。
前景：介入技术为老年顽固漏气提供新路径，防治关口仍需前移 随着气管镜介入技术与肺部评估手段的发展，针对顽固性漏气和支气管胸膜瘘的“精准堵瘘”正在为更多高龄、基础病复杂、难以耐受传统手术的患者提供可选择路径。
与此同时，防治关口仍需进一步前移：一是强化高危人群管理，慢阻肺、肺大疱患者应坚持规范治疗与随访；二是倡导健康生活方式，戒烟、避免剧烈负重与过度用力等诱因；三是提升基层对反复气胸危险信号的识别能力，对持续漏气、短期多次复发等情况及时转诊至具备介入与综合救治能力的医疗机构。
专家提醒，胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状出现时应尽快就医评估，避免延误。
医疗技术的不断创新为疑难疾病治疗开辟了新路径。
从樊先生的成功治疗可以看出，面对复杂病情时，医生不仅需要扎实的专业功底，更需要创新思维和精准判断。
这一案例不仅为类似患者带来了希望，也为我国呼吸系统疾病的微创治疗积累了宝贵经验，体现了现代医学精准化、个体化发展的重要趋势。