嘿，最近听到个挺吓人的消息，专家说乳腺癌患者要是PAM通路出问题了，特别容易往肝上转移。你们还记得那天吧，就是4月27日那个日子。复旦大学附属肿瘤医院的大内科首席专家胡夕春教授就拿这个说了一堆话。说实在的，乳腺癌在中国女性里头真的挺常见的，不过现在因为搞精准诊疗，治得越来越好了。 胡教授把乳腺癌分了三种类型，Luminal型那个最多见，就是激素受体HR阳性的那种。他说现在的路子就是根据这个分型来治，就好比量体裁衣一样，让患者活得更久。放眼全球呢，有70%的乳腺癌都是HR阳性、HER2阴性。他还觉得晚期乳腺癌的治疗现在挺像管糖尿病那样的慢性病了。 不过想要精准治，前提得是精准分型啊。这就得靠基因检测了。可说实话现在费用太高了。胡教授希望国家能多在研发上下功夫把费用降下来，还有把NGS检测也给放进医保里去。流程也得更规范才行。他说今年中国不是刚批了两款抑制剂上市嘛，这时候患者最好先把基因测一测再决定用不用药。 现在治疗手段确实挺多的。手术、放疗还有药疗都能用。传统的化疗、内分泌治疗和靶向治疗都在那摆着呢。不管是早期还是晚期的患者吃了这些药，要不就是复发转移少了点，要不就是多活了几年。最近内分泌治疗再加上CDK4/6抑制剂在晚期治疗里头用得挺广泛的。 不过耐药性这个问题还是挺麻烦的。胡教授打了个比方说肿瘤细胞就是个小生命嘛，它想尽办法活下去。信号通路和靶点一突变了，以前的药就不管用了。 中国的数据显示有50%-60%的病人都存在PAM通路（就是PI3K/AKT/mTOR那条信号通路）突变引起的异常。这通路一活跃肿瘤细胞就活下来继续长了。所以说人类跟乳腺癌打这一仗是个长期的事。 他还说了件事儿：跟国外比起来中国PAM通路异常的比例更高一些。国外大约是40%-50%，中国有50%-60%的Luminal乳腺癌病人都有这问题。他们医院做了研究发现如果这通路异常病人就特别容易肝转移或者往内脏跑。 这几年乳腺癌的发病率明显上去了不少吧？光靠医生治肯定不够啊得防着点。I级预防就是找病因嘛比如我们想办法让雌激素水平降下来别太高了因为这东西多了容易得癌。所以我们也不推荐绝经后的女性去做激素替代治疗。 关于吃保健品补雌激素这个问题他说以前美国女性特爱这么干结果癌症发病率飙升后来她们醒悟过来不吃了发病率又降下去了。“这是个反面教材啊。” 他还说现在生活方式也是个大问题大家普遍吃太多动得太少得“管住嘴迈开腿”来降低风险这是最关键的两点。“肥胖女性得乳腺癌的概率会提升。” 在国外乳腺癌患者大多是65岁以上的老太太而在中国患者的发病年龄中位数在48到50岁这个年龄段正好赶上更年期。“卵巢是体内雌激素的主要来源其次是脂肪胖人得癌症的几率就大。” 最后他给大家伙儿提个醒：“管住嘴动动腿。”