近日，湖南中医药大学第二附属医院接诊一例典型病例，患者因误诊导致不必要的拔牙手术；这个案例反映出公众对三叉神经痛认识不足的现状，也提示医疗工作者需加强对该病的鉴别诊断。 患者李女士今年72岁，右侧面部出现疼痛症状。初期疼痛较轻，未引起重视。随后疼痛突然加重，表现为撕裂样、针刺样的剧烈疼痛，伴随面部抽搐，张口说话困难，严重影响日常生活。患者误认为是口腔龋齿残根发炎所致，医院进行了拔牙治疗。然而两天后，疼痛依然如故，甚至未见缓解。患者随后转诊至针灸推拿康复中心，医生经过详细问诊和触诊，最终确诊为三叉神经痛。 三叉神经痛与普通牙痛在临床表现上存在明显区别。普通牙疼多表现为持续性胀痛或跳痛，患者能够准确指向某一颗患牙，按压牙龈或牙齿时疼痛加剧，常伴有牙龈红肿、牙齿龋洞、冷热刺激痛等可见症状。经过规范治疗后，牙痛会迅速缓解。而三叉神经痛的典型特征是突发突止的电击样、刀割样剧痛，每次发作持续数秒至数分钟后自行缓解，缓解后患者如常人无异。更为重要的是，三叉神经痛具有明确的"触发点"，洗脸、刷牙、说话、吹风等日常动作均可诱发疼痛，但口腔检查往往找不到明显牙病。这些特征使得该病容易被误诊为牙疾。 三叉神经痛在冬季呈现高发态势，这与季节性因素密切对应的。冬季低温刺激导致面部血管收缩，加重了对三叉神经的压迫。同时，人们在冬季户外活动减少，颈部和面部肌肉长期处于紧张痉挛状态，继续牵拉神经，从而诱发或加重三叉神经痛。中医理论认为，三叉神经痛与"经络阻滞、气血不通"密切相关。冬季寒邪侵袭面部，会加重气血瘀滞，进而引发疼痛症状。 针对三叉神经痛，中医康复手段已被证实具有良好疗效。针灸治疗通过针刺面部的下关、颊车、地仓等穴位，配合远端的合谷、太冲穴，能够疏通面部经络，调节神经的兴奋性，阻断疼痛信号的传导，从根源上减轻疼痛发作的频率和程度。在上述患者的治疗中，经过一次针灸治疗后，疼痛症状缓解大半，患者已能正常张口说话。推拿按摩针对紧张痉挛的面部肌肉和颈部肌群进行轻柔操作，能放松肌肉对三叉神经的压迫，改善局部血液循环，缓解肌肉僵硬带来的牵涉痛。辅助理疗结合红外线照射、中药热敷、艾灸等方式，能温通经络、驱散寒邪，进一步促进受损神经的恢复。 预防三叉神经痛需要从多个上入手。饮食方面应保持规律，选择质软易嚼的食物，避免油炸、刺激性、过酸过甜及寒性食物。饮食应营养丰富，多食新鲜水果蔬菜及豆制品，适当增加维生素摄入。日常动作应保持轻柔，吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸等动作要温和，避免诱发疼痛。应减少长时间低头看手机的习惯，适当活动颈部以放松肌肉。最为关键的是做好头面部保暖工作，避免局部受冻受潮，不用过冷或过热的水洗面，确保卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，增强体质，也有助于预防该病发生。
面部剧烈疼痛未必源于牙齿。对于反复发作的疼痛，需要科学鉴别、规范诊疗。提高诊断准确性能让患者少走弯路，也让医疗服务更高效、更人性化。