新生儿坏死性小肠结肠炎是威胁早产儿生命的重症疾病。
永州市中心医院近日接诊的这名患儿,胎龄仅27周,体重仅1.04千克,属于超低体重新生儿范畴。
出生仅2天后,患儿突然出现腹胀、呕吐等症状,经检查诊断为胃肠穿孔,初步判断为坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔。
这一诊断意味着患儿面临极高的死亡风险。
坏死性小肠结肠炎多发于早产儿,其发病机制复杂,涉及肠道菌群失衡、免疫功能不完善、肠道屏障功能障碍等多方面因素。
一旦并发肠穿孔,细菌和肠内容物泄漏入腹腔,极易引发腹膜炎和脓毒血症,患儿生命危在旦夕。
传统治疗方式多采用造瘘术,即先将坏死肠管切除并在腹壁开口,待患儿病情稳定后再进行第二次手术进行肠道重建,这不仅延长了治疗周期,还增加了患儿的痛苦和感染风险。
面对这一严峻挑战,永州市中心医院启动了应急救治机制。
新生儿科主任张雁迅速组织团队完成气管插管、静脉通路建立、备血等术前准备,确保患儿生命体征稳定。
胃肠外科、新生silon儿科、麻醉科及手术室等多个科室形成无缝协作,为患儿的手术救治提供了坚实保障。
胃肠外科主任曾之耀率领的手术团队面临前所未有的挑战。
超低体重新生儿的手术空间极其狭小,解剖结构复杂,任何操作不当都可能带来不可逆的后果。
手术团队在进行剖腹探查后,发现患儿的部分回肠已经坏死并穿孔,幸运的是腹腔污染程度相对较轻,坏死肠管范围有限。
这为采取更优治疗方案创造了条件。
经过与家属充分沟通并获得知情同意,手术团队做出了大胆而果断的决定:实施"回肠部分切除加一期肠吻合术"。
这意味着医生直接将坏死肠管切除,随即进行肠道吻合重建,一次性解决问题,避免了造瘘术所带来的多次手术和长期护理负担。
整个手术过程仅用时约一小时,充分体现了手术团队的专业素养和精湛技术。
手术成功只是救治的开始。
术后患儿转入新生儿科重症监护病房,继续接受多学科团队的精心管理。
医护人员为患儿制定了个体化的抗感染方案、营养支持计划和精细化护理措施。
经过科学的医学干预和悉心的护理,患儿的生命体征逐步趋于平稳,各项指标不断好转,目前已进入康复阶段。
这次成功的救治案例反映了永州市中心医院在新生儿危急重症外科救治领域的显著进步。
随着医学技术的不断进步和临床经验的积累,越来越多的危重新生儿得到及时有效的救治。
一期肠吻合术的成功应用,标志着该院新生儿外科救治水平已达到省内先进行列,能够为本地区及周边患儿提供更加优质的医疗服务。
超早产儿救治既是对医院技术水平的检验,也是对急救体系、团队协作与精细化管理能力的综合考题。
把握关键时间窗、做出更优手术决策、并以规范的术后管理托举生命体征稳定,方能把“抢救成功”转化为“长期受益”。
从一次手术背后的流程与能力建设出发,持续提升危重新生儿救治体系化水平,才能让更多脆弱的新生命在更高质量的医疗服务中获得成长的可能。