问题——糖尿病管理“碎片化”与“反复跑”长期存。糖尿病需要长期随访和综合干预。以往在门诊就医流程中，患者常常为检查、开药、复诊、报销等环节来回奔波，尤其在病情稳定期仍需频繁前往大医院——不仅增加时间成本——也占用优质医疗资源。此外，基层机构在专病随访、并发症早筛、连续用药指导各上能力不一，管理链条容易断档。一些患者虽然“看了病”，却难以形成持续有效的管理机制，并发症风险控制仍有压力。
天津糖尿病管理改革实践显示，以支付方式改革带动服务模式调整，有助于推动医疗体系从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。该做法把管理关口前移、资源向基层下沉，为慢性病防控提供了可借鉴的路径。随着改革持续推进，如何深入提升服务质量、完善监管机制、扩大政策覆盖与受益人群，将成为下一阶段需要重点关注的方向。