国际妇女节这天，咱们来聊聊美国食品药品管理局（FDA）给大家吃了颗定心丸。2003年就贴在低剂量雌激素产品上的那个可怕的“黑框警告”，终于被FDA给撤了。这一去，意味着那些关于长期用雌激素会增加乳腺癌、心血管疾病风险的最高级警示也一并没了。对那些既想缓解更年期不适又害怕得癌症的姐妹来说，这可是个天大的好消息。 更年期其实就是个自然的生命阶段，怎么会是病呢？以前大家老觉得更年期就是情绪失控、身体衰老的代名词，甚至还把它妖魔化。上海市第六人民医院妇产科的陶敏芳医生在做客新民晚报的节目时也专门说了，这是卵巢功能衰退带来的激素波动引起的一系列不适，大家把症状夸大了才让更年期变得这么可怕。 咱们国家女性平均绝经年龄大概是49.5岁，正常自然绝经一般在45到55岁之间。虽然更年期本身不需要特意去治，但那些潮热、盗汗、心悸、失眠、情绪低落之类的症状得重视起来。这不是病好不好治的问题，而是症状能不能得到科学管理的问题。 取消黑框警告可不是说让大家随便乱吃激素。FDA当年在2002年根据一项大型临床研究下的那个警告，其实是针对平均年龄都63岁的老年人的，根本不适合刚到围绝经期的女性。后来有了更多的高质量证据发现，对于年龄合适、身体底子不错的人来说，在医生指导下用点低剂量的雌激素是安全的，不仅能减轻难受的症状，还能防止骨质疏松和骨折。 陶敏芳医生也强调了，取消警告绝对不意味着用药门槛降低了。绝经激素治疗可是严谨的医疗行为，得看有没有适应症和禁忌症。主流指南推荐的人群主要是症状特别严重、影响生活质量的人，或者是有泌尿生殖道萎缩问题和骨质疏松风险的人。要是有乳腺癌病史、血栓疾病或者不明原因阴道出血，那可是坚决不能用的。 现在大家关注的重点不再是敢不敢用激素了，而是怎么用才安全、科学。咱们国内现在都用“MHT”这个词来指绝经激素治疗，它不光是补激素那么简单，还得根据每个人的情况来做全程管理。包括什么时候开始用药、用多大剂量、配什么方案、多久复查一次风险防控，这才是最精准的说法。