问题——基层抗生素使用结构性失衡亟待纠偏。
代表在调研和走访中发现，部分村（社区）级医疗机构在抗生素使用上呈现“三高一低”的突出特征：抗生素使用率偏高、广谱抗生素使用占比偏高、静脉输注比例偏高，而对抗生素合理使用的知晓率偏低。
该现象不仅关系到个体患者的用药安全，也关乎抗菌药物耐药风险的长期累积，成为基层公共卫生治理中需要重点关注的环节。
原因——能力供给、监管链条与就医认知多重因素叠加。
业内人士分析，基层合理用药能力短板与诊疗场景复杂并存：一方面，村（社区）医生在抗菌药物分级管理、指征把握、疗程与剂量控制等方面接受系统培训机会有限，个别地区仍存在“凭经验开药”的惯性；另一方面，基层医疗机构点多面广，日常监督若缺少明确职责分工和有效抓手，容易出现监管盲区。
此外，群众对感冒、咽痛等多为病毒感染的常见病误把抗生素当“消炎药”“速效药”的认知偏差，叠加部分患者对输液疗效的主观期待，客观上推高了广谱与静脉用药的使用比例。
影响——短期风险与长期隐患同步显现。
抗生素不合理使用可能带来过敏反应、肝肾功能损害、药物相互作用等安全风险，尤其对儿童、老年人和慢性病患者影响更为明显；静脉输注若管理不规范，还可能增加输液反应与感染等风险。
从更长周期看，滥用广谱抗生素会加速耐药菌产生与传播，抬升后续治疗成本与难度，挤压医疗资源效率，并可能在传染病防控和突发公共卫生事件中削弱药物“有效武器库”的可用性。
对策——以“培训强能力、联动强监管、信息化强约束、宣教强共识”综合施治。
针对上述问题，余根仰提出多项建议：一是建立常态化培训机制，由县级卫生健康行政部门牵头，组织县级医院、疾控中心的医疗与药学专家，定期开展抗生素合理使用专题培训，提升基层医生对适应证、用药路径、疗程管理和不良反应识别处置能力，推动诊疗从“经验依赖”向“规范驱动”转变。
二是构建“县乡联动”监管网络，明确县级卫生健康行政部门与乡镇卫生院的监管职责，乡镇卫生院对辖区内村（社区）级医疗机构开展日常巡查，县级部门定期组织抽查与专项督查，形成闭环管理，实现监管覆盖到位、责任压实到位。
三是引入信息化监管手段，对处方合理性进行审核，对超指征、超剂量使用抗生素的行为及时预警，促使处方行为可追溯、可纠偏。
四是加大对违法违规行为的惩处力度，强化制度刚性，推动形成“不敢违规、不能违规、不想违规”的约束机制。
五是开展多形式科普宣传，引导群众树立“抗生素不是万能药”“合理用药才是健康之道”的科学观念，减少不合理需求对处方行为的倒逼。
前景——以基层用药治理推动分级诊疗与健康治理提质增效。
随着县域医共体建设、基层医疗卫生服务能力提升工程持续推进，基层合理用药有望从“专项整治”走向“制度化治理”。
业内认为，若能将培训、监管、信息化和健康教育协同纳入基层治理体系，并与家庭医生签约服务、慢病管理、药事服务等工作相衔接，将有助于提升基层诊疗规范化水平，降低不必要的抗生素使用，推动医疗服务更加安全、精准、经济。
同时，通过数据化监测与风险预警，还可为区域耐药监测、公共卫生决策提供支撑，形成从“末端处方”到“源头治理”的长效机制。
基层医疗机构的用药安全直接关系亿万群众的健康福祉。
代表提出的系统性建议，既着眼当前问题的解决，又注重长效机制的建设，体现了对基层医疗卫生事业发展的深入思考。
在全面推进健康中国建设的背景下，如何将优质医疗资源下沉到基层，构建更加完善的用药安全体系，仍需要政府、医疗机构和社会各界的持续关注与共同努力。