妊娠时，不少孕妇会突然被查出患有妊娠期糖尿病，也就是GDM。这病不算孕期才得的，而是怀孕后才查出来的糖代谢异常。据统计，全球大约有1%到14%的孕妇会碰到这个问题，我国近年来这个比例也明显增加了。大多数人产后血糖能恢复正常，但是将来得二型糖尿病的风险会变高。要是血糖没管好，妈妈和孩子短时间内都有并发症，必须重视。 GDM的发生往往跟激素变化有关。妊娠中晚期，胎盘会分泌一些抗胰岛素的物质，加上孕妇对胰岛素敏感性下降，很多人无法应对这个生理变化。如果自身胰岛素分泌有限，血糖就容易升上去。甚至有些隐性糖尿病也可能在这个阶段“显形”，让原本没有糖尿病的人也变成GDM。 要让血糖稳定在安全区内：空腹血糖要控制在3.3到5.6毫摩尔每升之间，餐前30分钟也是3.3到5.8毫摩尔每升，餐后2小时4.4到6.7毫摩尔每升。夜间最好保持在这个范围内，而且感觉不到饿也不感到头晕是关键。 饮食方面要注意保持平衡：热量刚好够就行。孕早期和孕前差不多就行，中晚期每周可以增加3%到8%。食物构成中糖类占40%到50%，蛋白质20%到30%，脂肪30%到40%。每天分成3到5餐吃，不要等饿肚子了再吃。 参考食谱举例如下：早餐豆腐脑250克；早点苏打饼干25克；午餐盐水河虾100克加上木耳炒白菜190克再加虾皮冬瓜汤100克再加荞麦面条100克；午点黄瓜汁150克；晚餐青椒肉丝130克加上丝瓜鸡蛋汤100克再加芹菜拌海米110克再加二米饭（稻米小米各一半）100克；晚点牛奶220毫升。 每天总碳水化合物约220克，热量约1800千卡。 吃水果的时候注意选择低糖的苹果、番茄、黄瓜、西瓜、草莓等。每次不要超过100克，放在两餐之间吃（比如上午9:00-9:30）。吃完水果要相应减少主食的量，每吃100克水果相当于少吃主食25克。 有些食物最好别碰：精致的白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖都得避免；巧克力、甜饼干、果酱、蜂蜜这些高糖食物也不能吃；土豆、山芋、藕这些高淀粉的蔬菜也要少吃；花生、瓜子、核桃、松子这些含油脂多的东西也要少吃；大米粥、糯米粥、藕粉这些煮得太细的粥类也要控制摄入。 运动方面可以把散步作为每日的To-do清单。餐后30分钟散步20分钟是个简单有效的办法。建议在天气晴朗的时候户外快走，速度达到每分钟60步以上，心率控制在120次以内。每天最好累计运动60分钟左右的中等强度运动。 药物治疗方面目前口服降糖药的安全性还没证实，医生一般不推荐使用。胰岛素虽然是大分子蛋白不能通过胎盘给胎儿带来风险，但当饮食运动都无法把血糖降下来时就需要用它来保驾了。剂量得医生和营养师一起帮忙调整好。 最后还要注意一些细节问题：吃饭要定时定量别间隔太久或太短；要记录一下每天吃的食物和血糖变化情况；要拒绝参加宴席上的高油高糖食物环境；还得按时做产检。特别是在怀孕24到28周时要去做OGTT检查确认血糖情况；产后6周也得复查空腹血糖情况；必要时可能需要终身随访。