世界肾脏日警示:慢性肾病防治形势严峻 专家呼吁加强早期筛查与综合管理

2026年3月12日是第21个世界肾脏日。

来自医学界的最新数据显示,全球慢性肾病患病率已达14.2%,而在我国,成年人慢性肾病患病率为10.8%,患者总数突破1.2亿人,疾病防控形势严峻。

上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、肾内科主任医师陈楠指出,慢性肾病起病隐匿,早期往往缺乏明显症状,因此被医学界称为"沉默的杀手"。

相当数量的患者在初次确诊时已进入中晚期阶段,错失了最佳治疗窗口期。

一旦病情发展至终末期肾病,患者将不得不面临终身透析或肾移植的治疗选择,生活质量与经济负担均遭受严重冲击。

值得警惕的是,肾脏疾病并非老年群体的专属病症。

陈楠强调,年轻人群长期保持不健康的饮食习惯与生活方式,正在悄然透支肾脏功能。

由于肾脏具有强大的代偿能力,即便肾功能损失达到50%,患者仍可能毫无察觉。

夜尿增多、泡沫尿、眼睑浮肿等信号不容忽视,而对于已患有糖尿病、高血压、高尿酸血症、免疫系统疾病的高危人群,更需提高警惕。

从病因构成来看,我国慢性肾病呈现出鲜明的代谢性疾病特征。

复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师李益明介绍,目前我国慢性肾病的主要病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病和肾小球肾炎,其中糖尿病与高血压正成为慢性肾病的重要"前哨站"。

李益明进一步阐释,血糖、血压升高对人体的损害绝不仅限于心血管系统,肾脏同样深受其害。

持续的高血糖状态会直接损伤肾小球滤过膜结构,而高血压则会增加肾小球内部压力,长此以往必然导致肾功能下降。

统计数据表明,糖尿病是导致终末期肾病的主要疾病之一,约40%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病,因此糖尿病患者的治疗必须"控糖"与"护肾"并重。

上海市第十人民医院心内科主任医师张毅从心肾关联角度提出,超过半数的慢性肾病患者继发于心血管及代谢疾病,这类患者首诊往往不在肾病科,而是在心血管内科或内分泌科就诊。

这一现象揭示了慢性肾病与心血管疾病、糖尿病之间存在密切关联,亟需纳入疾病一体化管理体系。

张毅特别指出,在临床实践中,心脏与肾脏往往互为"命运共同体",形成恶性循环。

慢性肾病患者的心血管疾病发病风险显著增加,容易引发心脏病发作或中风;反过来,心血管疾病也会加速慢性肾病的进展。

研究表明,即使肾小球滤过率仅出现轻度下降,冠心病风险仍会显著增加。

此外,尿蛋白不仅是肾损伤的标志物,也是心血管事件的独立危险因素。

面对严峻的防控形势,早期发现成为防治肾脏病的关键环节。

陈楠介绍,常规健康体检中的血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指标与肾脏健康密切相关。

尿常规中的尿蛋白、红细胞等指标能够发现早期肾脏损伤;血肌酐指标用于评估肾脏过滤功能,计算肾小球滤过率;肾脏超声检查则可观察肾脏形态结构,排查囊肿、结石等问题。

然而,陈楠同时指出,上述常规指标存在一定局限性,微量白蛋白尿在这些检查中难以被发现。

相比之下,尿白蛋白肌酐比值检测能够检出尿液中极微量的白蛋白,是发现早期糖尿病肾病、高血压肾损害最为灵敏的指标之一。

但目前该项检测在临床的应用率不足10%,导致大量早期肾病患者未能得到及时发现。

基于当前疾病防控现状,三位专家共同呼吁,建议40岁以上人群每年进行一次肾脏专项检查。

糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、肥胖者、有肾脏病家族史者以及65岁以上人群作为慢性肾病高危群体,应主动在体检中增加尿白蛋白肌酐比值检测项目,实现早发现、早干预。

陈楠强调,慢性肾病如果能在早期阶段被发现并及时干预,完全有可能延缓甚至逆转肾脏损伤进程,避免病情发展至尿毒症阶段。

他呼吁公众像关注血压、血糖一样重视尿白蛋白肌酐比值、尿酸等肾脏健康指标,通过定期检查实现科学护肾。

肾脏健康不应等到出现明显不适才被重视。

把控糖控压的常识延伸到护肾行动,把一次体检中的关键指标读懂、把高危人群的筛查做实、把心肾共病的管理做细,才能在疾病尚可逆、可延缓的阶段赢得时间。

对个人而言是少一分负担,对家庭与社会而言则是减少终末期肾病带来的长期压力,体现预防为主的公共健康价值。