最近武汉市有个中年男性在吃大餐后突然胸口剧烈疼痛，送去医院检查确诊为急性心肌梗死。医生发现他的冠状动脉已经严重狭窄了。再仔细一问病史才知道，几年前他体检就查出血脂不正常，但因为没感觉不舒服，所以一直没进行任何治疗。这个案例让人不得不重视，因为大家对高血脂这个“沉默杀手”还不够了解。 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）在中国居民死亡原因里排第一位。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是导致动脉粥样硬化的核心原因。LDL-C过多的时候，就像湿气一样慢慢渗透到血管内膜下，引发炎症和脂质堆积，最终形成斑块。等到斑块长得特别多把血管堵了超过70%，人体才会感觉到异常。 但是最危险的其实是那些不稳定的斑块。一旦情绪激动或者血压突然升高，这些斑块就可能破裂引发血栓形成。从毫无症状到生命危急，有时只需要一瞬间。很多人看到体检报告里“不痛不痒”的箭头就觉得没风险，或者以为只要少吃多动就行。 专家指出健康生活方式确实很重要，但对已经确诊高脂血症的人来说光靠生活方式调节还不够。特别是对于有糖尿病、高血压或家族史这些高危人群来说，遗传因素占主导地位。这时候必须要遵医嘱长期吃药治疗，他汀类药物能有效降低LDL-C水平。 这种精准分层治疗是《中国血脂管理指南（2023年）》的新方向。对于发生过心梗、卒中这类极高危人群来说，LDL-C要控制在1.4 mmol/L以下还要比原来下降50%。中低危人群的目标值就宽松一些。 这个例子提醒我们不能因为身体没感觉就忽视健康。控制心血管疾病需要大家一起努力才行。公众得主动提升健康知识水平，正确看待体检结果；医疗机构也要加强宣传教育工作。只有早发现、早评估、早干预才能真正降低发病率和死亡率。