问题——看似“普通腹痛”——可能暗藏致命风险。近日——湖南省儿童医院接诊并成功救治一名12岁女孩（化名橙橙）。患儿在家中无明显诱因出现持续性剧烈腹痛，并伴随恶心、呕吐等症状。此类表现与常见胃肠炎、功能性腹痛相近，易被家庭自行用药或短期观察所掩盖。但经医院紧急评估后，最终确诊为脾脏扭转并已发生脾梗死。由于脾脏血供被完全阻断，病情随时可能因坏死、破裂出血而进展为休克，属于需要争分夺秒处置的急腹症。 原因——解剖与发育因素叠加，导致“游走脾”扭转风险上升。临床上，儿童脾扭转属于相对少见疾病，多与脾脏固定结构薄弱或缺如有关。部分患儿因韧带发育不全、脾脏活动度增大，出现“游走脾”现象，在体位变化、腹压波动等诱因作用下，脾蒂可能发生旋转。扭转一旦形成，静脉回流首先受阻，继而动脉供血下降，短时间内即可导致组织缺血、水肿与坏死。由于早期体征不典型，腹痛部位与程度存在个体差异，部分患儿仅表现为反复腹痛或间歇性不适，增加了早期识别难度。 影响——误判与延误将放大风险，急诊能力与协同机制成为关键变量。医务人员介绍，脾脏扭转进展快、窗口期短，若未及时复位或手术处理，可能出现脾脏完全坏死、腹腔出血、感染性并发症等严重后果，危及生命。此次病例中，接诊医生在完善体格检查的同时，迅速结合影像学检查锁定诊断，为后续救治赢得时间。医院随即启动急诊绿色通道，普外科牵头与麻醉、手术室等部门快速衔接，缩短术前等待，反映了急危重症救治体系在儿童急腹症中的重要性。 对策——精准诊断与果断手术并重，术后管理同样不可忽视。手术团队在急诊手术中发现，患儿脾蒂发生逆时针720度扭转。复位后脾脏血运未见改善，提示缺血坏死已不可逆，最终实施脾切除。业内人士表示，儿童脾切除较成人更具挑战，患儿组织娇嫩、血管细小，且在严重缺血状态下腹腔组织水肿明显，出血与并发症风险上升，对术者经验、麻醉管理与围手术期监护均提出更高要求。术后，医院为患儿制定精细化护理方案，密切观察生命体征、疼痛控制与恢复情况。目前患儿腹痛明显缓解，精神状态逐步恢复，已进入平稳康复阶段。 前景——提升公众识别度与基层首诊能力，构建“早识别、快转诊、强救治”的闭环。专家提醒，儿童出现突发、持续且进行性加重的腹痛，尤其合并频繁呕吐、精神萎靡、面色苍白等表现，且症状不能在短时间内缓解，应尽快前往具备急诊与影像检查能力的正规医院就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。对医疗机构而言，应加强对不典型急腹症的鉴别诊断培训，完善急诊绿色通道和多学科协作流程，推动影像学快速评估与规范化处置，尽可能把救治节点前移。随着儿童急诊体系完善、公众健康素养逐步提高，类似罕见急腹症的早发现、早诊断与早干预有望深入提升。
这次救治凸显了及时就医和专业处置的重要性。完善的急诊体系、快速的影像诊断和果断的手术决策共同构筑了生命保障网。家长面对儿童持续腹痛时，及时送医是最明智的选择。