一场争分夺秒的医学救援在深圳市人民医院展开。今年10月,一名患有先天性心脏病的35岁孕妇小丽(化名)被紧急送入该院。她当时怀孕约6个月,却陷入极为棘手的病情。小丽患有动脉导管未闭,导致严重肺动脉高压。对这类患者而言,心功能本已十分脆弱,妊娠期间血容量增加、心脏负荷加重,随时可能出现心力衰竭。更危险的是,一旦心衰,母体和胎儿会同时发生缺氧缺血,危及双方生命。入院当天,产科迅速组织多学科会诊,建议尽快终止妊娠。然而小丽的回答让在场医生意外——她表示“哪怕付出生命,也要继续怀下去”。该选择背后有现实压力。经了解,小丽怀的是第二胎,第一胎为女儿。受传统观念和村里舆论影响,她执意要生男孩,认为这样才能改变自己在家庭中的处境,甚至说如果这一胎顺利,自己的地位可以“百倍以上”。丈夫也未能有效劝阻,只称这是小丽自己的决定。在综合评估下,小丽被列为最高风险等级——5级。医院随即面临多重挑战。按医疗规范,患者需有陪护在场,但小丽从入院到缴费一直无人陪同。直到入院第10天,丈夫才到病房,却对妻子的病情几乎不了解。家庭支持不足,使医疗团队的担忧继续加深。转折出现在丈夫到来的当天。小丽病情突然恶化:查体未听到胎动,随后出现咯血、呼吸困难。主任医师判断,当务之急是紧急剖宫产,尽快取出胎儿以减轻母体心脏负荷。但小丽得知胎儿仅25周,担心存活希望不大,再次拒绝手术。医院立即召开紧急专家会议。新生儿科主任与产科医生一起与小丽沟通,用最直接的话说明:现在同意手术,还有机会救母子;再犹豫,可能连机会都没有。这番话最终让小丽下定决心。晚上8点,她被推进手术室。为应对可能出现的最坏情况,产科、麻醉科、ICU、新生儿科、呼吸与危重症医学科等团队同步到位,ECMO也已备好。一旦小丽无法承受手术应激,ECMO将随时接管心肺功能。由于她处于全身缺血缺氧的心衰状态,手术核心只有一个字:“快”——快速剖腹、快速止血、快速缝合,时间直接关系生死。进入手术室仅5分钟,一个极其娇小的新生命娩出。女婴未发出哭声,短暂出现呼吸暂停。医护人员立即进行正压通气,用迷你气囊为其送氧。该女婴孕周仅25周3天,体重600克,随后被紧急送入新生儿重症监护室保温箱观察救治。在医护团队持续治疗下,母女二人情况逐步好转。产后第31天,小丽来到NICU见到了插着多条管路的女儿。目前,两人的各项生理指标正逐渐稳定。该病例也提示一个不容忽视的医学事实:妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因,仅次于产后出血,发病率约0.5%—3%。妊娠会使母体血容量增加30%—50%,心脏负荷明显上升,尤其在孕32—34周、分娩期及产后3天,是心衰高发阶段。对肺动脉高压、艾森曼格综合征、重度主动脉狭窄等重症患者,妊娠死亡率可达30%—50%。有关指南明确指出,心功能Ⅲ—Ⅳ级、既往有心衰史或合并严重并发症者,应严格避孕或在孕早期终止妊娠。另外,小丽的经历也折射出另一层问题:社会观念对生育决策的不当影响。性别偏好和外界舆论不应成为以生命冒险的理由,这值得社会共同反思与改进。
生命无价,健康至上;小丽的救治不仅是一场成功的医学抢救,也再次提醒人们审视固有的生育观念。在医学风险客观存在的情况下,盲目冒险不仅可能危及生命,也会给家庭和社会带来沉重负担。唯有尊重科学、理性决策,才能更好守住母婴安全与家庭幸福的底线。