(问题) 记者调查发现,患者于某自2022年9月突发反复高热,每日14时至19时呈现规律性体温升高,伴随寒战、乏力等典型症状。
虽经抗生素治疗可暂时退热,但药效消退后即复发,最长持续周期达36小时。
值得注意的是,患者既往体健,无慢性病史,且症状无传染性特征,排除了常见感染性疾病可能。
(原因) 医学专家分析指出,不明原因发热(FUO)临床诊断存在三大难点:一是病因涵盖感染性、肿瘤性、自身免疫性等200余种可能;二是常规检查对非典型病例敏感度不足;三是基层医疗机构检测设备有限。
本例患者已完成的血培养、影像学等基础检查均未见异常,需进行PET-CT、基因检测等深度筛查。
(影响) 该病例折射出我国分级诊疗体系中的现实困境。
统计显示,全国每年FUO病例约8万例,其中15%面临确诊困难。
持续未确诊不仅导致患者生活质量严重下降,更造成医疗资源重复消耗。
新乡医学院附属医院感染科主任王建军表示:"超过半年的不明发热病例,往往需要多学科协作机制支持。
" (对策) 目前患者家属已启动三方面应对措施:一是通过媒体平台征集类似病例诊疗经验;二是向北京协和医院等顶级医疗机构提交远程会诊申请;三是建立每日体温及用药记录数据库。
河南省卫健委回应称,正协调省级专家团队介入,重点排查布鲁氏菌病、成人Still病等易漏诊病因。
(前景) 随着国家疑难病症诊治能力提升工程的推进,全国已建成78个重大疾病协作诊疗网络。
业内专家建议,应加快建立区域性FUO病例共享平台,推广"云会诊"模式。
中国医师协会发热疾病专委会2023年工作要点显示,将制定《不明原因发热诊疗中国专家共识》,为基层医院提供标准化处置流程。
这个案例提醒我们,医学诊疗中仍存在许多未解之谜。
对于患者而言,面对疑难病症时不应放弃,应当坚持科学求诊,必要时寻求多学科、多机构的协作。
对于医疗卫生部门而言,应进一步完善疑难病症的诊疗体系,加强医疗机构间的协作与信息共享,提升基层医疗机构的诊疗能力,让更多患者能够及时获得准确诊断和有效治疗。
我们期待这位患者能够早日找到病因,重获健康。