拿到胃镜报告后，第一件事就是把它打开，对照着那张图，快速找到医生在报告里画的那个“小角落”。胃镜检查就像给胃拍了一张地形图，从口到十二指肠降部，一路扫描下来。整个胃就像一个上下开口的袋子，不同部位有不同的名字，比如胃底、胃体、胃角、胃窦。 这个检查报告里最常出现的两个词是糜烂和溃疡。虽然只是一字之差，但它们对病情的影响却截然不同。糜烂只伤到胃黏膜的表层，就像皮肤被擦伤一样；而溃疡已经深入到肌层了，就像是用小刀割了一圈。从图片上看，糜烂的“坑”很浅，像水洼一样；而溃疡的“坑”很深，可以养鱼。 接下来我们来看看胃壁损伤的四个阶段：胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃穿孔。损伤深度依次加深。记住口诀：先红、后烂、再穿孔，别把前两级当成终点。 内镜医生还把溃疡的生命周期分成了三期十级。A期最“新鲜”，S期最“老成”。在A期里，A1阶段表示溃疡有苔厚、渗血和周围充血水肿等症状，正在发炎，需要长时间治疗；A2阶段苔变黄、没有出血且水肿减轻，炎症有所缓解但仍需要药物治疗。H期则是溃疡开始愈合的阶段，H1阶段表示苔变薄且有新生毛细血管生成；H2阶段表示溃疡缩小且皱襞向心排列，还在修复中。S期是瘢痕形成的阶段，S1阶段是红色瘢痕形成时新生黏膜还很娇嫩；S2阶段是白色瘢痕形成时纤维组织取代了大部分黏膜基本痊愈。 还有一个问题要特别注意：1%的胃溃疡有可能变成恶性肿瘤。恶性溃疡常见于胃角和胃窦部位，形态不规则、表面有污垢覆盖、活检质脆且周围黏膜纠集。 另外还有一个情况需要警惕：单发、孤立位于胃窦或贲门部位的糜烂可能是早期胃癌的前兆。 最后提醒大家注意一下出血情况。如果出现黑便或呕血等症状，必须立即禁食、卧床休息并就医处理。关于如何搭配抗栓药物与止血药以及是否需要做急诊胃镜等问题会在下期文章中详细解答。