有个朋友最近拿着缬沙坦氨氯地平的药盒来找我，问我这药到底靠不靠谱。他之前一直吃氨氯地平，虽然血压控得还行，就是脚踝老肿得难受。我看了看药盒告诉他，“你这药选得挺对路。因为原来那个药容易让人脚肿，这回加了缬沙坦进去，正好能帮你缓解水肿问题。” 缬沙坦氨氯地平是把两种降压原理完全不同的药合在一片里了，“1+1”的效果绝对不止是翻倍。要是用对了就是宝贝，用错了可就有风险了。 这个复方药里有两种成分：一种是氨氯地平，它是钙通道阻滞剂；另一种是缬沙坦，它是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。氨氯地平主要是靠扩张外周血管来降压，有些心脏不太好的人也能吃。但它有个毛病就是容易让人脚肿。缬沙坦除了能降血压，还能保护心脏和肾脏，甚至还能预防心绞痛和心力衰竭的再次发作。 关键是它能扩张出球小动脉，刚好能中和氨氯地平带来的水肿。临床研究显示，用这两种药一起吃的时候，外周水肿发生的比例只有5.8%，比单用氨氯地平时的9%要低得多。 什么样的人适合吃这种药呢？根据说明书和指南说：如果你单吃一种药血压死活降不下来；或者你不光要降血压，还想保护一下心脏和肾脏；再或者你吃了氨氯地平后脚肿得厉害，这时候换用这个复方药就非常合适。有个大型临床研究也说了，吃了16周以后，把血压降到140/90以下或者130/80以下的人能达到72.7%。 服用的时候最好每天固定一个时间吃，空腹还是吃饭后都没关系。通常先从小剂量开始吃，后面根据血压的情况慢慢调整。氨氯地平一天吃2.5毫克到10毫克都有可能见效，缬沙坦的话一天80毫克到320毫克不等。 最常见的副作用也就是脚肿（大概5.4%的人会这样）、感冒流鼻涕（4.3%）、嗓子疼感冒发烧（2.9%）和头晕（2.1%），别的还有头痛、心跳快、脸发热、咳嗽这些情况。 孕妇和哺乳期妇女绝对不能吃这玩意儿；肾不好的人要是轻度中度肾损不用调整剂量；重度肾损（肌酐清除率低于10毫升每分钟）就要小心用了；肝不好的人也得慎用。 药师在这儿还要提个醒：服药后头几天要注意别突然站起来或者走动太快，不然容易晕倒；和那种保钾的利尿剂一起吃的时候要盯着点血钾的水平；和辛伐他汀这种降血脂的药一起吃剂量也得控制好；更不能自己随便加其他的降压药。 最后说说哪些人千万不能碰：对这药过敏的不行；孕妇和哺乳期妇女不行；肾特别差的不行；得了遗传性血管水肿的不行；以前吃过ACEI或者ARB马上就长血管性水肿的不行；还有2型糖尿病患者千万不能同时吃ARB和阿利吉仑。 缬沙坦氨氯地平确实是降压界的一大进步，一片药搞定两种机制的事儿。大家记着按照医生说的来用药，才能让血压稳稳当当达标啊！（免责声明：本文是用来普及知识的，别拿它当具体用药指南用啊！）