问题:近日,南通市第一人民医院一例患者就诊后的死亡事件引发社会关注。
院方通报称,患者宋女士,60岁,2025年4月18日因“上腹痛7天”至该院消化内科门诊就诊后自行回家;4月27日又因“心悸1年”至心血管内科门诊就诊,以“室性期前收缩”收住院治疗,4月29日行电生理检查及射频消融术,术中突发呼吸心跳骤停,经抢救无效死亡。
事件发生后,医院协助开展尸检并启动医疗事故技术鉴定程序。
鉴定意见认为,手术存在适应证,但风险沟通告知不到位、手术操作未尽到谨慎注意义务,术中出现可预见但难以完全避免的并发症,医方存在过失;结论为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。
院方表示尊重鉴定结论,依法依规配合调查处理并承担相应责任。
原因:从通报信息看,争议焦点主要集中在两方面:其一,围手术期风险告知与沟通链条是否充分。
对射频消融等介入治疗而言,患者对潜在并发症、替代治疗方案、收益与风险的理解程度,直接关系到知情同意的有效性。
鉴定所指“告知不到位”,折射出医疗机构在沟通规范、文书完整性、告知质量管理等方面仍有改进空间。
其二,医疗操作是否严格遵循谨慎注意义务。
通报提及“操作未尽到谨慎注意义务”,意味着在术前评估、术中处置或应急流程等环节存在缺口。
随着心律失常介入治疗开展更广,技术成熟度提升的同时,对术者规范操作、团队配合、急救体系与麻醉监护提出更高要求,任何环节的疏漏都可能放大风险后果。
影响:该事件不仅是一起个案,更对公众医疗安全感与医患互信形成冲击。
一方面,鉴定结论为最高等级之一的医疗事故,容易引发社会对医疗风险控制与内部管理机制的担忧;另一方面,通报提及赔偿协商因金额分歧未能达成一致,叠加家属对细节的质疑,可能导致舆情进一步发酵,影响医疗机构正常秩序和当地医疗环境。
值得关注的是,医疗纠纷往往具有信息不对称特征,若解释沟通滞后、证据材料管理不严、处置流程不透明,容易造成公众对程序公正的疑虑,进而削弱权威结论的社会接受度。
对策:化解此类风险,关键在于把“事后回应”前移为“过程治理”。
一是完善知情同意与风险沟通的质量控制,推动告知从“签字完成”转向“理解到位”,对高风险操作建立分层告知、二次确认、关键风险提示等机制,并强化录入、留痕和审核。
二是加强围手术期全流程安全管理,围绕术前评估、术中监护、并发症预案、抢救协同等建立可核查的标准化流程,定期开展应急演练和质量复盘,特别是针对心脏介入等高技术项目,强化多学科团队协作与风险分级处置。
三是健全医疗纠纷多元化解机制,推动鉴定、调解、司法衔接顺畅运行,既保障患方合法权益,也为医方依法履责提供明确路径;在赔偿协商上,以法律规定与证据材料为基础,通过第三方调解等方式提升沟通效率,避免情绪对立。
四是强化信息公开的规范性与及时性,在依法保护隐私前提下,对关键事实、处置进展、整改措施进行清晰说明,以可核验的流程回应社会关切,减少谣言与误读空间。
前景:随着我国医疗服务需求持续增长、诊疗技术加速迭代,医疗风险将长期存在,治理重心应放在制度化、标准化与可追溯化建设上。
此次通报释放出一个信号:对经鉴定确认的过失,应依法承担责任,并以整改提升服务质量。
下一阶段,相关部门依法推进调查处理、医院落实整改并与家属依法协商解决,有助于在程序层面形成闭环;更重要的是,借由个案推动医疗机构在风险告知、质量控制、急救体系和纠纷处置方面补齐短板,以更稳固的制度减少“可预见风险”演变为不可挽回后果的概率。
医疗安全关乎生命,更关乎社会信任。
南通一院事件再次警示,医疗机构须以患者为中心,严守操作规程,而社会也需理性看待医疗风险,通过法治途径化解矛盾。
唯有医患同心、制度完善,方能筑牢健康中国的基石。