先来说说李克绍先生怎么讲《伤寒论》第60条。本来吃了泻药,给身体里的正气都伤着了,又去发汗,这就把外面的阳气也给耗空了,里外都虚弱得很。外面虚了就会发抖怕冷,里面虚了脉搏就变得又细又弱。这其实是少阴经的毛病,本来是太阳病治错了才变成这样的。说明太阳经和少阴经是相通的,阳气在外头,发汗的时候把阳气逼出去了,伤阴的机会比伤阳少得多。再说这病伤了阳气以后,情况复杂多了,但一般都是往虚寒的方向走。 就像20条里说的那种情况,本来吃发汗药是让身体微微出点汗来调和营卫,要是药劲儿太猛汗出得太急,药还没到位就过去了,营卫没调过来。这时候要是尿不出来、四肢有点僵,就是因为津液被带走了,阳气又不够暖和滋润。幸好还没出现那种吐泻、手脚冰凉的大问题,主要是卫外的阳气丢了点。这种时候不用喝四逆汤这种大补的药,直接用桂枝汤加附子补补阳气就行。 再看61条那种先拉肚子又发汗的情况。白天烦得睡不着觉,到了晚上倒挺安静的。这说明胃里面的阳气也被伤到了,而且体表还有邪气没消掉。这种烦躁不是因为热邪跑到里头去了,也不是体表被堵住了。白天阳气还能勉强顶住邪气压一压,晚上阴气一盛阳气收回去了就消停了。其实这不是白天重晚上轻,反倒是晚上安静了更说明阳气很虚弱。 所以得赶紧温温里面的阳气。这时候用干姜和附子挺好的,干姜暖和暖肠胃,附子跑到外头去固表。要是汗下完以后阴阳两虚晚上白天都烦躁得不行,光是扶阳就不够了,还得加点滋阴的药。茯苓四逆汤里有四逆汤扶阳,再加人参和茯苓。茯苓安神补脑,人参既能滋阴又能补气。要是不用人参用熟地这类腻味的东西就不好了。 最后要是下完以后又发汗了,浑身的热都退了又觉得冷得发抖,脉搏又细又弱,那就是表里阴阳全虚了。阳虚脉就微阴虚心脉就细。身体里的阳气不够用了就怕冷发抖。稍微轻点的就用芍药甘草附子汤调调阴阳;严重到手脚都冰凉了,就得去少阴篇里找治法了。