（问题）宁波市有关部门近日通报，宁波大学附属妇女儿童医院一名患儿接受先天性心脏病涉及的手术后病情恶化，抢救无效离世。事件引发社会关注。宁波市委、市政府表示注重——坚持人民至上、生命至上——已成立由政府办公厅、公安、司法、卫生健康、综合执法等部门组成的调查组，对相关环节开展全链条调查核查，并对涉事机构和人员依法依规严肃处理。 （原因）通报显示，患儿于2025年11月11日入院治疗，诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压等。11月14日实施手术后，出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重变化，于当日22时03分被宣布临床死亡。围绕社会关切，宁波市卫生健康部门自2025年11月17日起启动行政调查，并依法组织医疗事故技术鉴定。2026年1月12日，鉴定工作在公证机构全程公证以及人大代表、政协委员监督下开展，按家属要求进行了专家回避，医学会从专家库随机抽取9名相关领域权威专家组成鉴定组，涵盖小儿胸心外科、超声、麻醉、危重医学、CT诊断、法医学等专业，对术前诊断、手术指征与时机、术前评估、术式选择、术中操作与应急处置、术后监护及死亡原因进行系统鉴定分析。 鉴定结论认为，患儿存在择期手术指征，但医方在诊疗过程中存在多项过失：术前对“冠状静脉窦无顶综合征”的诊断依据不足；未开展术前多学科讨论，评估不充分；手术时机把握不够妥当；手术入路选择不够谨慎且操作出现失误，导致需二次房间隔缺损修补，手术耗时延长；术中突发情况处置与告知不够及时规范；对术后病情严重程度及变化预判不足，监测不到位、处置不够及时。鉴定同时指出，患儿本身合并混合型房间隔缺损、肺动脉高压，且存在右肺静脉单干变异、缺损位置临近重要静脉开口等解剖特点，客观上增加手术难度与风险，并与不良结局存在一定关联。综合认定医方过失与死亡结果存在直接因果关系。 （影响）根据相关法规与标准，该事件被认定为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任，医患双方已对鉴定结论签字确认。通报还对若干具体疑点作出说明：关于尸检提及的肋间肌创口及心包切口“未缝合”问题，鉴定认为相关处理符合婴幼儿胸心外科常见规范；关于右心房表面的止血材料，系可吸收止血纱，可体内分解吸收；关于缺损修补方式，按手术记录所述处理未违反诊疗常规。此外，调查也指出病历书写存在不够准确、全面及部分记录不规范等问题，有关部门在公证监督下确定第三方机构对电子病历进行鉴定并形成鉴定意见，为厘清事实提供支撑。通报还提及手术室监控配备与管理情况，强调其属于按行业标准的选配装备，涉及隐私保护等要求。 该事件的调查结论对医疗机构质量安全管理提出警示：一上，儿童复杂先心病诊疗涉及多学科协作和精细化围术期管理，任何环节的评估不足、操作失误或监护滞后，都可能高风险人群中放大后果；另一上，社会对医疗安全、信息透明与规范沟通的期待持续提高，医院需要以制度化方式回应疑虑、减少误解、凝聚共识。 （对策）针对此类事件，通报强调将依法依规严肃追责问责。业内专家表示，提升同类诊疗安全水平，关键在于把风险关口前移：完善先心病患儿术前分层评估与多学科会诊机制，严格把握手术适应证和时机；强化术中风险处置流程及告知规范，建立关键节点沟通与记录制度；加强术后重症监护能力建设，提升对心衰、呼吸衰竭等并发症的早期识别与快速干预；同时，推动病历书写、数据留存、第三方评估等环节标准化，形成可追溯、可核查的闭环管理。对发现的管理漏洞与人员责任，应以事实为依据、以法规为准绳，做到处理有力度、整改见成效。 （前景）从更长周期看，儿童医疗质量提升需要监管、医院与社会多方协同：监管部门应持续完善医疗质量控制与事故处置机制，推动鉴定程序公开透明、规范统一；医疗机构应以此为契机健全核心制度、强化培训与考核，持续改进围术期安全；同时也应加强对患方的人文关怀和沟通机制建设，以专业、及时、同理心的方式解释风险与决策依据，减少信息不对称带来的矛盾激化。随着分级诊疗、专科联盟和区域医疗中心建设推进，复杂患儿救治能力有望更下沉与均衡，但这更要求制度、人才、流程与监督同步跟进。
这起事件再次凸显医疗质量安全的重要性。宁波市的处理方式为类似事件提供了依法依规、公开透明的处置范例，其后续整改效果值得关注。在医学快速发展的今天，只有将规范落实到每个环节，才能真正保障患者安全。