BestLawyers联合创始人李世同告诉《证券日报》记者,很多保险公司会把医药服务公司给的那些所谓“特药卡”买回来,然后以“几十万保障额度”的名义送给客户。实际上成本可能并不高,主要是为了拓客和留客,但这背后的风险很大。他解释说,第三方机构一般都没有金融牌照,可他们设计的产品条款和赔付责任特别像保险。消费者很容易把这些权益当成保险保障的一部分,以为出了事保险公司会兜底。但其实这些都不在保险合同里写着,完全是第三方说了算。万一第三方不靠谱赔不了钱,消费者和保险公司肯定会闹纠纷。 为此,国家金融监督管理总局湖北监管局(也就是湖北金融监管局)专门发了个通知,把这种乱象给叫停了。湖北监管局还列出了四项“严禁”,主要就是不让在业务活动中送卡,也不让把卡和保险公司挂在一起宣传。他们的态度很明确,鼓励大家提供差异化的健康管理服务,前提是必须合法合规。 监管局也说了,现在的问题不在于不让送东西,而是要把服务边界给捋清楚。怎么分清是合法的增值服务还是违规的赠送利益呢?某人身险公司北京分公司的负责人说主要看三点:一是看谁在买卡,现在被停掉的大多是分支机构或个人自己私自买的;二是看有没有写进合同里;三是看是不是总公司签的协议,那种“总对总”的合作形式才算数。 冷翠华报道的重点是在湖北发生的事儿。她在文章里提到,之前其实好几个地方的监管部门都对类似风险敲过警钟了。这次湖北监管局特别点名了“CAR-T卡”这种新型治疗手段和治疗罕见病的“特药”,因为这些药费通常都很贵。很多权益卡背后的第三方机构根本没资格做金融业务,产品设计又像保险,容易让人搞混。 湖北监管局这次是真生气了。他们在文件里直接说了,那些送卡的保险公司涉嫌给了消费者保险合同之外的好处。为了整顿市场秩序、防范风险,他们明确表态:严禁向消费者赠送“特药卡”“CAR-T卡”等权益卡。 除了湖北,其他地方也在关注这个问题。李世同强调说,这种做法存在很大的合规风险和经营风险。第三方不是持牌机构却干着类似保险的活儿;消费者又会误以为保险公司会兜底;再加上产品条款模仿保险条款容易引发纠纷。 为了帮助大家认清事实真相、避免被误导,冷翠华还在文章里详细解释了为什么要禁止这种行为。她特别提到了CAR-T治疗方法和特药的价格都很高;也提到了很多权益卡的提供方不是持牌金融机构;还有它们模仿保险产品设计容易引起纠纷的问题。