问题：癌症负担持续增加，但预防潜力被低估。公众通常认为癌症主要与遗传因素有关——但多项研究表明——生活方式和环境暴露对癌症发生的影响更直接且可干预。2月4日发表在《自然-医学》上的最新研究量化了此“可预防空间”：全球相当一部分癌症并非不可避免，而是与可改变的风险因素密切有关。 原因：三大风险主导——烟草、感染和不健康生活方式。研究团队基于185个国家（地区）的数据，分析了烟草使用、饮酒、肥胖、环境污染及特定病原体感染等30种风险因素对癌症的影响。结果显示，2022年全球约37.8%的新发癌症与这些可改变风险因素相关，这意味着通过系统性降低暴露水平，全球可能减少约710万例癌症。具体来看，烟草是最大的单一风险因素，占15.1%的新发癌症；病原体感染占10.2%，饮酒占3.2%。从癌症类型看，肺癌、胃癌和宫颈癌在可预防癌症中占比最高，凸显了控烟、控制幽门螺杆菌感染以及宫颈癌综合防控的紧迫性。 影响：性别和地区差异显著，需针对性制定公共卫生策略。研究发现，男性癌症中可归因于可改变风险因素的比例更高，达45.4%（约430万例），女性为29.7%（约270万例）。在男性中，吸烟是126个国家的首要风险因素；东亚地区男性约57.2%的癌症病例与可改变风险相关，烟草是主要诱因。女性则呈现明显地域差异：在撒哈拉以南非洲等中低收入地区，HPV等感染相关风险导致女性可预防癌症比例达38.2%；而在北美、北欧等高收入地区，吸烟和肥胖成为女性癌症的主要风险因素。这种差异与各地区社会发展水平、医疗资源及生活方式变迁密切相关：感染控制不足的地区面临病原体长期流行带来的癌症负担，而经济发达地区则更多受吸烟、饮酒、肥胖等因素影响。 对策：将“可改变”转化为“可降低”，关键在于政策执行。一是加强控烟措施，包括公共场所禁烟、提高烟草税和扩大戒烟服务，以降低肺癌等癌症风险。二是推进疫苗接种和感染防控，在感染高发地区提高HPV和乙肝疫苗接种率，完善筛查和卫生条件。三是倡导健康生活方式，通过体重管理、合理膳食和运动减少肥胖和饮酒相关癌症风险，同时加强环境和职业暴露治理。四是缩小健康差距，提升基层防治能力，确保筛查和早诊早治的可及性。 前景：从“治疗为主”转向“预防优先”，有望显著降低长期负担。研究表明，针对主要可改变风险实施组合干预，可在短期内对肺癌、胃癌、宫颈癌等重点癌症产生直接效果。随着疫苗普及、控烟力度加大和健康生活方式的推广，全球癌症防控有望从被动应对转向主动预防。同时，地区差异要求各国根据数据动态调整策略，实现精准防控。
这项覆盖185国的研究为癌症防控指明了方向；它不仅揭示了人类面对疾病的脆弱性，也展现了通过集体行动改善健康的可能性。在健康公平日益受到关注的今天，每一个可避免的癌症病例都提醒我们公共卫生体系和社会发展的重要性。