要问体检里发现胰腺占位，到底是癌吗？其实它就是个影像学上的说法，指胰腺里长了些占地方的肿块，有良性的，也有恶性程度低的，比如神经内分泌瘤，长得慢，预后一般比普通胰腺癌好得多。很多人都是无意间查出的，别太慌，早治效果都挺好。那么问题来了，像这样的肿瘤要是长在胰尾那块，是切脾保胰腺好呢，还是全切稳妥？ 有位中年大哥常规体检时意外发现胰腺尾部有个明显的包块，做完增强CT一查，医生怀疑是神经内分泌瘤。这东西通常预后不错，恶性度低，但位置太刁钻了，死死地缠着脾动脉和脾静脉。按老办法搞腹腔镜胰体尾联合脾脏切除虽然操作简单、风险低，但代价就是得把脾给切了。为了既把肿瘤拿掉又保住脾功能，广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科的马克强主任带着团队立马组织了多学科会诊。 大家仔细商量了一番，觉得没必要完全放弃脾脏这个免疫器官。因为一旦切了，患者免疫力下降容易感染，血小板还会飙高。所以最后决定试试难度更大、更精细的腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术。这次手术目标很明确：既要把瘤子切干净，又要护住脾脏和功能。 手术要求极高，医生得在毫米级的视野里精挑细选分离脾动静脉。既要完整拿掉病变的组织，又不能伤了血管。好在马克强主任带着团队腔镜技术娴熟，在那狭小的空间里游刃有余，逐层分离、细致止血、谨慎离断。全程操作行云流水，最终成功保留了脾脏的血供。 整台手术出血量不到50ml，过程特别顺利。得益于精准微创技术和快速康复理念，患者术后伤口小、恢复快。第一天就能下床走动，慢慢恢复吃饭了。各项指标都恢复得很好，到了术后第5天就出院了。 家属对这效果特别满意，连声夸赞医院不光治病还保住了器官。 关于胰腺占位能不能“一刀切”的问题还得具体看情况。现在外科技术发达了，腹腔镜手术是主流的方法。但到底用哪种方式还得看肿瘤的位置、大小、性质还有病人的身体条件来定。能保住的就尽量保住，该切的时候才切。 最后简单介绍下马克强主任：他是南方医科大学和广东医科大学的硕士研究生导师，主任医师。兼任广东省医师协会肝胆外科医师分会加速康复外科专业组副组长、广州市医学会肝胆外科分会常务委员、广州市医师协会肝胆外科分会常务委员、广东省医学会肝癌分会委员以及广东省基层医药学会中西医结合肝胆外科专业委员会副主任委员等职务。 他主要研究肝脏肿瘤、胆道肿瘤还有结石病。 科室情况也很不错：广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科是广州市医学重点学科消化病学科的一部分，也是花都区疝病中心。 整个团队有11名医生，正高职称的有2名、副高职称的也有2名、南方医科大学硕士生导师有2名、硕士研究生就有11名。 早在1999年就率先在花都区做了第一例腹腔镜胆囊切除术。 经过几十年的发展形成了以腹腔镜和内镜微创手术为主的特色技术。 目前常规开展腹腔镜肝癌根治术、腹腔镜胆肠吻合术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜脾脏切除加贲门血管离断术等高难度手术。 疝外科组开展了腹腔镜食道裂孔疝修补、腹腔镜腹壁疝修补等复杂手术。