一起医疗纠纷事件近日引发社会关注。
据了解,山西省曲沃县一家口腔诊所在为患者进行牙齿治疗时,一次性拔除患者上方全部12颗牙齿,随后患者出现急性心梗、休克等严重并发症,经过多学科会诊和长期住院治疗才逐渐稳定。
这一事件暴露出医疗机构在诊疗规范、知情同意、医患沟通等方面存在的问题。
事件发生于去年12月。
患者是一位53岁的女性,因上方牙齿松动决定进行种植牙治疗。
患者在两名家属陪同下前往该诊所就诊。
根据患者家属的陈述,诊所在拔牙前为患者进行了心电图、血压、血常规等必要检查,检查结果未见异常。
主治医生在手术前告知患者需要拔除上方牙齿,并表示将分次进行,患者家属也签署了相关告知书。
然而,患者家属强调,告知书中并未明确标注具体拔牙数量。
令人遗憾的是,医生最终在一次就诊中将患者上方全部12颗牙齿一次性拔除,这与事前的沟通承诺存在重大偏差。
患者家属称,医生事前仅告知患者将拔除3颗牙齿,但实际操作远超预期。
拔牙过程持续两个多小时,拔牙完成后患者出现下巴脱臼、合不上嘴等症状,患者及家属立即意识到情况严重,拨打120急救电话。
到达县医院后,患者被诊断为急性心梗。
医院随即为患者安排心脏造影手术,但由于患者口腔创口仍在持续出血,医生需要使用抗凝血药物进行治疗。
这一用药方案导致患者拔牙创口血流不止,患者开始呕吐,最终陷入昏迷状态。
鉴于患者病情危急,医院将其转往更高级别医疗机构进行抢救。
心内科、肠胃科、口腔科三个科室联合会诊,由于患者失血过多,输血达五六袋,患者被送入重症监护室。
经过20多天的住院治疗,患者虽然生命体征逐渐稳定,但身体状况和精神状态明显下降,双脚无法正常活动,日常生活需要他人照护。
患者出院后不久再次发生休克,不得不再次返院治疗。
从医疗规范角度看,这一事件存在多个值得反思的问题。
首先,医生在未明确告知患者具体拔牙数量的情况下,一次性拔除大量牙齿,违反了医学伦理中的知情同意原则。
患者及家属事前的理解与实际操作存在巨大偏差,这表明医患沟通存在严重缺陷。
其次,一次性拔除12颗牙齿这一操作本身需要谨慎评估,特别是对于年长患者,应当充分考虑患者的身体状况和可能的并发症风险。
第三,诊所在患者出现严重并发症后的态度令人失望,患者家属表示诊所始终未主动联系协商,态度冷漠,这进一步加剧了医患矛盾。
患者家属随后主动与诊所协商,但双方在赔偿金额上存在巨大分歧,至今未能达成一致。
患者家属聘请律师准备进一步追究此事的法律责任。
值得注意的是,该诊所的工商信息存在异常。
根据公开数据显示,一家名为"曲沃荣口腔门诊部"的机构已于今年1月6日被注销,该机构曾在2022年因"经营、使用无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械"被当地市场监管部门行政处罚。
该门诊部的法定代表人、登记地址和电话均与被投诉的诊所相同。
患者家属指出,两家机构实际上是同一家诊所,且注销时间恰好在患者家属前往协商的次日,这一时间巧合引发了公众的进一步关注和质疑。
曲沃县卫生健康局已对此事进行介入。
相关工作人员表示,部门正在积极处理此事,已前往涉事诊所封存所有病历和影像资料,为后续的调查和鉴定工作做准备。
这一举措表明监管部门已经重视此事,将通过规范的程序进行调查。
从更广层面看,这一事件反映出基层医疗机构在规范管理、医疗质量控制和医患沟通方面仍存在薄弱环节。
医疗机构应当建立完善的诊疗规范,确保医生在进行重大医疗操作前充分与患者沟通,获得明确的知情同意。
同时,医疗监管部门需要加强对基层诊疗机构的监督检查,及时发现和纠正违规行为,保护患者的合法权益。
医疗安全无小事,口腔诊疗同样需要严谨的风险评估与规范的知情同意。
对涉事事件的调查处置应以事实为依据、以规范为准绳,让每一份病历记录、每一次操作流程都经得起检验。
唯有把制度落实到细节,把监管延伸到末端,把沟通做在前端,才能减少“信息不对称”引发的纠纷与伤害,守护公众对医疗服务的信任与安全感。