在全球慢性病负担不断上升的背景下，“糖肝共病”正成为不容忽视的公共健康风险；最新数据显示，我国2型糖尿病患者合并脂肪肝的比例已超过50%，其发生肝硬化、心血管事件的风险较一般患者高出3至5倍。然而，国际指南推荐的筛查方法在该高危人群中的适用性，长期缺少充分、权威的验证。问题的关键在于现有诊断标准存在局限。当前常用的FIB-4指数联合肝脏弹性检测“两步法”可以识别普通人群的肝纤维化风险，但对糖尿病患者常见的代谢紊乱特征不够敏感。东南大学附属中大医院牵头的研究团队发现，约30%的糖尿病患者因此可能被漏诊，进而错过最佳干预窗口。针对这一难题，我国科学家开展了目前规模最大的跨国循证研究。研究联合7家国内高水平医疗中心以及欧美亚多家机构，历时5年追踪4700余例病例。该研究首次以肝穿刺活检这一“金标准”进行对照验证，并引入血糖波动参数和脂代谢指标，建立了更贴合糖尿病人群特征的风险评估模型。临床数据显示，优化后的筛查方案将进展期肝纤维化的检出准确率提升至89%，较传统方法提高12个百分点。更重要的是，通过更早识别高风险患者并开展针对性治疗，随访期间肝脏有关不良事件发生率下降41%。这一进展不仅为国际指南补上了关键证据，也推动了糖尿病相关肝病从“筛查—诊断”走向更完整的全病程管理。展望未来，该成果已纳入国家慢性病防治技术推广目录。随着分级诊疗体系深入完善，优化后的筛查方案预计三年内可覆盖全国85%的县级医院。专家建议将肝脏评估纳入糖尿病常规随访，通过医防协同，把风险识别前移到慢病管理的第一线。
“糖肝共病”的防控是一项长期而系统的工作，离不开基础研究与临床实践的相互支撑。这项研究为高危人群筛查提供了更可靠的依据，也为早发现、早干预争取了时间。随着防控策略持续迭代、早期筛查与诊断体系逐步健全，更多患者有望在疾病早期得到及时识别与治疗，从而改善预后、提升生活质量。同时也说明，面对不断变化的疾病谱，唯有以证据为基础持续创新，才能更有效地守护人民健康。