问题——节日餐桌上的“高风险食物”暗藏隐患。元旦假期，青岛市妇女儿童医院急诊科接诊一名3岁患儿。家长称，孩子在家庭聚会时趁大人不注意将坚果塞入口中，随即出现突发呛咳、面色改变、呼吸急促等症状。经短时间应急处理后呼吸暂时平稳，但夜间咳嗽反复、睡眠不安。转诊至专科医院后，结合明确的呛咳经过和持续症状，医生高度怀疑气道异物，立即完善影像检查。结果提示主支气管及双侧部分支气管存在闭塞风险，需要尽快解除梗阻。 原因——幼儿生理特点叠加节日场景，误吸更易发生。专家介绍，气道异物是儿科常见急症，3岁以下多见，其中1至2岁为高发年龄段。主要原因是该年龄段吞咽协调尚未完善、咀嚼能力较弱，气道保护反射也不成熟；同时幼儿好奇心强、活动多，进食与玩耍容易交织，若进食时哭闹、奔跑或说笑，吸气瞬间更易将食物或小物件吸入气管。此外，坚果质地坚硬、形状不规则，咬碎后易形成小块嵌顿；一旦进入支气管，既可能引发急性窒息，也可能因部分堵塞导致症状时轻时重，增加漏诊和延误处置风险。 影响——从短时窒息到长期肺部损害，后果不容忽视。临床观察显示，异物进入气道后可迅速诱发剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难，严重者出现缺氧，甚至危及生命。若未及时取出，气道黏膜可能因摩擦和压迫受损并发生炎症反应，继而出现发热、咳痰、反复肺炎等问题，并可能导致肺不张、支气管扩张等并发症。本次患儿影像提示多处支气管闭塞，提示异物可能分散或碎裂进入不同支气管分支，处置难度和潜在风险随之增加。 对策——快速识别、规范救治，尽快打通气道。面对高度疑似气道异物病例，医院启动紧急流程：在检查明确位置与范围后，迅速收入专科，并在内镜中心实施支气管镜探查取物。麻醉团队全程保障呼吸循环稳定，呼吸科医生借助纤细支气管镜在左主支气管及右下叶支气管发现白色嵌顿异物，阻塞大部分管腔。经过约40分钟精细操作，成功取出全部异物，确认系花生碎。术后患儿咳嗽、喘息明显缓解，恢复良好并出院。医护人员提醒，若孩子出现突发剧咳、声音嘶哑、呼吸困难、口唇青紫等情况，应首先考虑是否发生误吸；现场不建议盲目用手抠挖咽部、反复拍背或长时间观察等待，应尽快采用规范的海姆立克急救法，并及时就医，由专业团队评估是否需要内镜取物。 前景——以“预防为主、急救托底”，提升家庭和社会共同防护能力。业内人士认为，节假日期间家庭聚餐增多、零食更丰富，儿童误吸风险随之上升，应将防护关口前移：一是加强看护，进食时保持安静坐姿，避免追逐打闹；二是做好食物管理，幼儿食物应切碎、便于吞咽，3岁以下儿童尽量避免食用花生、瓜子、核桃等坚果，以及果冻、软糖等易致窒息食品；三是守住环境安全，避免幼儿接触硬币、别针、小钢珠等小物件；四是推动急救知识普及，将气道异物识别与现场处置纳入社区、幼儿园和家庭教育，减少“不会救、乱处置”带来的二次伤害。随着儿科急救体系与健康科普持续推进，类似高危事件有望通过更早预防、更快识别和更规范转诊更减少。
这起元旦急救案例再次提醒我们，看似普通的坚果也可能成为幼儿安全的隐患；享受节日氛围的同时，更要把儿童安全放在心上。正如参与救治的医护人员所言：“每个孩子都是家庭的希望，预防永远胜于救治。”把安全意识落实到日常细节，才能真正为孩子筑起可靠的生命防护屏障。