问题：基层诊疗能力不均衡，仍是分级诊疗落地的主要堵点；不少乡村卫生室、社区诊所设备相对简单，诊疗更多依赖传统工具和经验判断。面对居民日益增长的健康服务需求，基层慢病管理、早筛随访、用药指导、转诊衔接各上仍有短板，“接得住、看得好”的能力需要更提升。 原因：一是人才与经验相对不足，基层医生继续教育资源有限，对疑难或复杂病情的规范处置能力不一；二是优质资源下沉受现实条件影响，远程会诊、转诊协同等各地推进不均衡；三是数字化基础与资金保障不足，部分基层机构存在“想用但用不起、会用但用不好”的情况，新工具在末端场景的覆盖和持续应用受到影响。多重因素叠加，使“基层首诊、双向转诊”的制度效能在部分地区未能运用。 影响：基层能力不足会加重大医院就诊压力，也可能造成慢病管理不连续、健康风险预警滞后等问题。对群众而言，表现为就医路途和时间成本增加、健康管理连续性不足；对医疗系统而言，则降低资源配置效率，影响基层卫生服务体系基础作用的发挥。 对策：围绕政府工作报告提出的“推动重点行业领域规模化应用”，全国人大代表耿福能建议，把智能辅助工具作为提升基层诊疗能力的重要抓手，重点是为基层医生配备“助手型”智能体，在问诊要点提示、病例结构化记录、常见病初筛与用药风险提示、慢病随访管理等环节提供规范化支持，提升基层诊疗的可及性与一致性。 在资金与机制层面，他提出设立基层医生智能体应用专项补助金，由中央与地方财政按比例分担，形成常态化支持机制：对基层医疗机构采购适配常见病和慢病管理需求的智能工具给予一定比例购置补贴，并对医疗资源更薄弱地区适当提高补贴力度；同时探索配套年度运维支持，降低长期使用成本，增强“买得起、用得上、用得久”的可持续性。 在规范应用层面，建议进一步明确技术定位和责任边界，强调智能工具用于辅助而非替代，医疗决策与诊疗责任仍由执业医生承担。可探索建立辅助诊疗边界规范、风险提示与审计留痕制度，并将基层医生培训、补助发放与系统使用效果评估等挂钩，提升对提示信息的甄别能力，避免过度依赖，守住医疗安全底线。 在数据与监管层面，建议推动数据互通与监管闭环：一上，推进基层电子病历、检验检查与随访数据标准化，提升跨机构协同与双向转诊效率；另一方面，强化数据安全与隐私保护，完善访问控制、脱敏处理与合规评测，形成“可用、可管、可追溯”的治理体系。结合中医药基层健康管理中的应用场景，建议在规范前提下探索与“治未病”、慢病干预等模式融合，扩展基层健康服务供给。 前景：业内人士认为，随着“人工智能+”深化，医疗领域的规模化应用将更强调场景适配、责任划分与支付保障。基层医疗覆盖面广，需求相对标准化、管理链条清晰，有望成为技术落地的重要场域。若专项补助、培训体系、数据治理与监管规则同步完善，智能辅助工具在基层普及将有助于提升常见病诊疗和慢病管理效率，推动分级诊疗更顺畅运行。耿福能所在企业近年来也在基层数字化服务上开展探索，为“从试点到推广”提供了可参考路径，但规模化推广仍需在公共政策框架与临床安全规范下进行。
基层医疗是健康中国建设的重要基础，也是实现医疗公平的关键环节。人工智能的应用为提升基层服务能力提供了新的路径。耿福能代表的建议聚焦基层短板，从工具配置、资金机制、规范应用到数据治理提出了可操作的方案。若对应的措施落地，有望推动优质医疗资源更均衡地向基层延伸，让更多群众在家门口获得更连续、更规范的健康服务，并继续促进分级诊疗体系完善。