真菌作为环境中的常见微生物,通常与人类和平共处。
然而当人体免疫防线出现缺口时,某些致病真菌便可能发起致命攻击。
浙大儿院近期接诊的患儿小宇的遭遇,深刻揭示了真菌感染的隐蔽性和危害性。
小宇原本身体状况良好,却在一场流感后陷入困境。
流感引发的暴发性心肌炎使其免疫系统严重受损,黄曲霉菌趁此机会侵入脑部。
入院后,患儿虽经紧急救治生命体征逐渐平稳,但体温反复不降,精神状态持续恶化,病情陷入僵局。
医疗团队随即启动真菌感染排查程序,通过真菌培养、G试验、GM试验以及高通量基因测序等多项检查手段,最终确诊为黄曲霉菌感染引发的侵袭性真菌性脑炎。
影像学检查显示,患儿双侧脑室均出现明显炎性强化灶,脑部受侵情况严重。
真菌侵入脑部后造成的病理改变极为复杂。
一方面,真菌引发的脑炎直接侵蚀脑组织;另一方面,感染导致的脑脊液循环障碍引发脑积水,形成"双重打击"局面。
浙大儿院感染科主任黄丽素指出,这种情况下常规抗真菌药物难以通过血脑屏障到达感染部位,药物浓度远达不到治疗要求,传统治疗方案面临严重瓶颈。
面对这一难题,医院感染科、神经外科等多个学科迅速联动,制定了精准的治疗方案。
医疗团队为患儿在脑部放置脑室储液囊,通过细管与脑室相连,医生可直接通过皮下囊体注射抗真菌药物,使药物精准直达感染部位,浓度比静脉用药高出数倍。
这一创新做法相当于在患儿脑部建立了一个"药物中转站",有效突破了血脑屏障的限制。
经过系统治疗,患儿病情逐步得到控制,最终转危为安。
真菌感染在儿童群体中并非罕见现象。
浙大儿院感染科副主任医师谢永平介绍,曲霉菌和念珠菌是儿童真菌感染中最常见的致病菌。
然而,大多数真菌感染具有明确的高危因素,主要发生在先天免疫缺陷或后天免疫力低下的儿童身上。
肿瘤化疗患者、长期使用激素的患儿,以及经历重症感染后免疫系统受损的患儿,都属于高危人群。
真菌一旦突破免疫防线,可能侵入肺部、脑部、心脏等重要器官,引发迁延不愈的咳嗽发热、脑炎或心肌炎等致命感染。
预防真菌感染的关键在于筑牢免疫力防线和做好环保护。
首先,家长应通过保证儿童均衡营养、充足睡眠和适当户外运动,科学增强体质,使免疫系统能有效抵御病菌侵袭。
其次,做好环境防护至关重要。
真菌孢子易在粉尘中传播,家庭卫生打扫时应让儿童远离烟尘,打扫人员需佩戴口罩。
粮食谷物发霉后应及时丢弃,避免误食引发消化道感染。
同时要定期清洁空调、加湿器等设备,保持室内通风干燥,减少真菌滋生的环境。
对于真菌感染高危人群的儿童,家长需提高警惕。
谢永平特别提醒,若患儿出现不明原因的发热、咳嗽迁延不愈,或常规治疗后病情无好转,应立即就医并主动排查真菌感染可能。
真菌感染的治疗周期通常较长,尤其是累及脑部、血流等重要部位时,治疗难度会大幅增加。
因此,早发现、早诊断、早治疗是降低风险、改善预后的关键。
这起病例提示,真菌并非“遥远的少数”,而是在免疫屏障出现缺口时可能迅速转为致命威胁的常见环境病原。
面对重症感染后的复杂病程,既要依靠更精准的诊断与更有效的治疗通道,也要把预防关口前移到日常健康管理与环境卫生细节之中。
对儿童而言,早识别、早诊断、早治疗不仅是临床原则,更是守住生命安全底线的重要保障。