一、问题：感染恶化——截肢风险迫在眉睫 近日——一名患者因右手食指在外院接受封闭注射治疗后，出现持续红肿、溃烂及剧烈疼痛，病情迅速加重。患者辗转就诊至西安市中医医院时，手指软组织已明显肿胀，腱鞘内大量积脓，局部组织出现坏死征象。 接诊医生经检查判断，如不立即干预，感染可能沿腱鞘蔓延至手掌甚至前臂，更引发败血症，危及生命。保留手指的时间窗口极短，救治刻不容缓。 二、原因：初诊处置不当，感染扩散失控 临床分析认为，病情急剧恶化与初诊处置不当密切对应的。封闭治疗多用于局部消炎止痛，但若无菌操作不严，或局部本就存在感染隐患，致病菌易被带入深层组织，诱发腱鞘感染。腱鞘结构相对封闭，一旦化脓，炎症难以自行消退，且常沿腱鞘走行迅速扩散，处理难度明显高于一般软组织感染。 此类病例并不少见，但早期表现与普通炎症相近，患者容易延误就医，错过最佳治疗时机，最终导致感染失控。 三、影响：病情复杂，多学科协作面临考验 腱鞘感染进入化脓阶段后，单靠抗生素往往难以取得理想效果。该患者入院时感染已累及深层组织，坏死范围较大，清创是否彻底直接影响预后。同时，手术需在尽可能保护腱鞘结构及神经血管的前提下完成，操作精细、风险较高，稍有偏差就可能造成手功能损伤。 此外，患者对截肢风险高度焦虑，也对医护团队的沟通与综合管理提出了更高要求。 四、对策：中西医结合，精准施治分步推进 面对复杂病情，骨伤科副主任医师张斌迅速组织多学科会诊，制定“彻底清创引流+敏感抗生素”的综合方案。手术中，麻醉团队与手术团队密切配合，采取分层清理方式，切除坏死组织，并对腱鞘反复冲洗，确保清创覆盖全部感染区域。 术后，医护团队依据细菌培养及药敏结果精准用药，同时配合换药、功能锻炼、营养支持等护理措施，并动态监测感染控制情况。治疗在现代外科处置基础上，结合中医清热解毒、活血化瘀等辨证思路，采用内外同治促进组织修复，反映了中西医协同的临床价值。 经过15天系统治疗，患者手指感染得到控制，皮肤愈合良好，感觉与运动功能恢复至正常水平，最终避免截肢。 五、前景：中西医融合诊疗模式优势在于推广价值 此次救治不仅挽救了患者手指功能，也体现出中西医结合在复杂感染处理中。近年来，国家持续推动中医药传承创新，鼓励中医医疗机构在保持特色的同时引入现代医学技术，提升综合救治能力。西安市中医医院的这次实践，是相关理念在临床中的具体呈现。 随着中西医融合诊疗体系完善，此类综合救治模式有望在更多基层医疗机构推广，为患者提供更全面、精准的医疗服务。
该救治案例提供了一个清晰的观察角度：在复杂感染的救治中，“中西互鉴、优势互补”正在成为更具可操作性的路径。如何深入释放传统医学的潜力——更好对接现代医疗需求——仍需行业持续探索与实践。正如世卫组织传统医学顾问张伯礼院士所言：“守正创新的核心，在于让古老智慧解决当代问题。”