警惕“隐形杀手”——hellp 综合征

2026年2月,29岁的何女士在温州市人民医院、温州市妇幼保健院进行常规产检。检查前,她的血压为150/100mmHg,这让接诊医生李凤英提高了警惕。李凤英发现何女士的胎心监护不理想,还有全身浮肿的情况,她严肃地对何女士说:“您的血压偏高,必须马上住院。”可就在何女士犹豫之际,她的血压竟急剧飙升至199/140mmHg!这个数值已经达到了高血压危象的程度,随时可能引发脑出血、心衰等致命危险。 经化验,何女士的血小板计数只有33×10⁹/L,明显低于正常范围;肝功能指标显著升高;凝血功能也显示出轻度溶血状态。这些指标提示她患上了孕期的“隐形杀手”——HELLP综合征。医院立即组织产科、麻醉科、新生儿科、心内科、血液内科等多个科室联合抢救。经过努力,何女士顺利进行剖宫产手术,诞下一名健康女婴。术后她转入重症监护室观察治疗,最终转危为安。 HELLP综合征的临床表现并不典型,可能表现为上腹痛、恶心呕吐、乏力、浮肿、头痛等症状。病情严重时可能会出现血尿、便血等症状。若不及时救治,孕妇可能面临胎盘早剥、DIC(弥散性血管内凝血)、大出血、多器官衰竭甚至死亡的风险;胎儿也可能缺氧、早产甚至胎死宫内。 对于有高危因素的孕妇(如年龄大于35岁、孕前肥胖、高血压或高血糖等基础疾病或家族史),要加强体重管理,适量运动,均衡饮食补钙,并控制血压血糖稳定。何女士曾在孕33周检测出尿蛋白阳性,但拒绝住院治疗导致病情恶化。因此孕妈妈要重视规律产检和及时干预,切不可盲目自信或存在侥幸心理。 凌思思和张丽是温州市人民医院温州市妇幼保健院产科的副主任医师和主任医师。她们分别主持参与了省级课题和SCI杂志的研究工作。王佐是该医院的产科副主任兼病区主任和主任医师,同时也是中华医学会温州市产科分会委员、温州医学院兼职教授等多个学术职务的担任者。他长期从事妇产科一线工作30余年积累了丰富经验。 这个案例提醒我们,“HELLP综合征”虽然凶险但通过及时诊断和处理能获得良好结局希望每个孕妈妈都能被悉心呵护每个家庭都能平安好“孕”、添丁纳福。