问题——就医更便捷的同时，“冒用”“套现”等基金风险仍需加力治理。近年来，异地就医需求持续增长、电子凭证加快普及，参保群众对“少跑腿、快结算”的期待不断提升。但在部分地区，医保卡外借、冒名就医、超范围购药、倒卖医保药品等行为仍有发生，不仅扰乱医疗秩序，也威胁医保基金安全。异地就医过程中，一些群众还会因材料不全、核验不通过影响结算效率，甚至需要先垫付、再报销，增加负担。 原因——基金规模大、流动性强，亟须用更严格的实名核验和信息化手段补齐短板。国家医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。从各地通报和监管实践看，违规行为往往钻“人卡分离”的空子：持卡人不在场、身份难核验，基金就可能被不当使用。同时，跨地区就医量不断上升，依赖线下证明、纸质票据的管理方式难以匹配全国范围的即时结算。以制度要求叠加数字化能力，既能提升服务效率，也能把风险控制前移到结算环节。 影响——“人证合一”成为结算前置条件，参保人“只带医保卡”可能影响报销与待遇落实。根据国家医保局第7号令配套实施细则，自4月1日起，全国统一执行就医结算实名核验要求：结算时须同步提供医保凭证与本人有效身份证件，完成“人证合一”核验。医保凭证可以是实体社保卡或医保电子凭证；有效身份证件包括居民身份证、户口簿等法定证件。新要求把过去“仅凭卡结算”调整为“凭证+身份”双重核验，压缩冒名使用空间。对绝大多数规范就医群众而言，结算环节只是多一步核验，但有助于实现更稳定的直接结算和更统一的服务规则；对违规行为，则划出更明确的制度边界。 对策——备齐“两样东西”，用好线上备案与家庭共济，确保待遇不受影响。各地医保部门提示，参保群众就医应做到“三个清楚”： 一是清楚结算所需材料。就医结算时同时携带医保凭证（社保卡或医保电子凭证）和本人有效身份证件。仅带身份证无法启动医保结算；仅带医保卡也可能因无法确认人卡一致而影响结算。 二是清楚异地就医办理路径。省内流动就医正加快实现“免备案、直接结算”，参保人按规定在定点医疗机构就医即可按政策结算。跨省就医，尤其是长期居住或临时外出人员，可通过国家统一线上服务渠道办理异地就医备案，按提示选择就医地并作出有关承诺后即可生效；临时外出备案一般在一定期限内有效，减少反复办理。遇到突发急危重症等紧急情况，医疗机构应依法依规先救治；确因客观原因未能当场完成核验的，可在入院后规定时限内补办手续，做好救治与待遇衔接。 三是清楚家庭共济的合规边界。家庭共济强调“共济的是个人账户资金，不是共用医保卡”。把医保卡交给亲属看病购药，属于冒名就医的风险点。规范做法是通过统一平台完成家庭成员绑定与授权，家庭成员使用各自医保凭证就医购药，个人自付部分在政策范围内可按规定从授权的个人账户资金中支付，并可用于为相关人员缴纳居民医保费用等，实现互助与风控兼顾。 前景——全国统一信息平台支撑下，监管更精准、服务更高效，群众获得感有望持续提升。随着全国医保信息平台能力增强，医保服务正从“窗口办理”加快转向“线上可办、实时可查、全国通行”。新规在实名核验基础上，也推动药品耗材使用监管更细更实，“一药一码”全流程追溯等举措将继续压缩回收药品包装、倒卖套现等空间，推动基金监管从事后查处向事前预警、事中拦截延伸。同时也要看到，老年人、外出务工人员在电子凭证使用、线上备案操作上仍可能遇到困难。下一步，通过完善线下兜底服务、推进适老化改造、在医疗机构提供现场引导与必要的代办协助，有助于在加强监管的同时，保持服务的便利与温度。
从“卡时代”迈向“码时代”的医保改革，既是在结算端筑牢基金安全防线，也是在服务端继续打通跨地域就医的通道；随着技术应用与制度规则共同推进，我国医疗保障体系的规范化、便捷化水平有望持续提升。