问题——长期以来，住院患者办理出院结算往往需要病房与收费窗口之间来回奔波：费用核对、医保结算、补退差额、打印票据和清单等多在窗口集中完成；一旦遇到排队高峰、材料不齐或信息校验耗时，容易出现“多跑腿、反复等”。对肿瘤等慢病、重症患者家庭来说，出院环节的时间与精力消耗更为明显，也影响床位周转和整体就医体验。 原因——一上，传统结算模式主要依靠线下窗口办理，流程多为串行，人流集中，效率受人工审核和现场秩序影响较大；另一方面，医院内部系统、医保结算系统与电子票据平台在接口对接、校验规则和实时同步等环节如衔接不畅，信息确认与对账就容易耗时。另外，就医支付正加速从实体卡、纸质材料转向电子凭证与线上支付，服务方式也需要跟上变化。 影响——针对上述痛点，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）近日在试点病区上线智慧结算服务，将出院结算前移至病区。在该院306病区，患者家属在病区智能终端完成身份核验后，住院时长、费用构成、医保支付与个人自付等信息可实时显示，确认后即可同步完成结算并打印票据与费用清单；补退费用则按原支付渠道自动处理。医院介绍，单笔业务平均耗时由过去约15分钟压缩至3分钟以内，出院带药也可直接配送至病房，患者结算后可直接离院。不少患者及家属表示，床旁办理减少了排队和奔波，步骤更清楚，等待时间也更可预期。 对策——医院有关负责人介绍，在医保部门指导支持下，该系统通过标准化接口与物联网等技术实现多端融合，形成闭环服务：其一，将费用核对、医保结算、移动支付、票据打印等功能集成到病区终端，减少对窗口的依赖；其二，推动数据实时同步与自动校验，减少重复核对带来的差错和延误；其三，终端设备轻便，可在护士站等点位灵活布设，便于按需扩展服务范围。同时，医院保留适老服务通道，兼顾不同群体使用习惯，尽量避免因数字化带来使用门槛。医院表示，作为智慧医保试点单位，医保电子凭证应用与便捷身份核验等服务正逐步覆盖挂号、分诊、诊间支付和出院结算等环节，推动就医流程从“窗口排队”转向“数据流转”。 前景——南京市医保部门表示，推进智慧医保与智慧医院建设，是减少群众跑腿、提升服务效率的重要路径。床旁结算将服务前移到患者身边，不仅改善就医体验，也为医院提升管理效率与结算效率提供支撑。下一步，医保部门将总结试点运行数据和服务效果，推动更多医疗机构在合规前提下拓展应用场景，持续完善接口标准、业务规则与风险防控体系，推动便民服务从“能用”向“好用、易用、通用”提升。业内人士认为，随着互联互通水平提升以及电子票据、线上支付深入普及，结算环节有望与诊疗、护理、药事等流程更紧密衔接，为形成更顺畅的就医服务链条打下基础。
出院结算从“窗口排队”到“病区即办”，不只是时间更短、路更少走，更说明了服务方式的变化。通过系统互联推动流程重塑，把服务延伸到患者身边，智慧化建设才能转化为群众看得见、用得上的体验提升。下一步，在标准统一、数据共享与适老化服务等持续细化落实，才能让更多人共享医疗保障数字化改革的成果。