人口老龄化加速的背景下，高龄肿瘤患者如何兼顾治疗安全与疗效——成为临床常见难题。近日——哈尔滨医科大学附属第四医院接诊的一例患者提供了参考：一名70岁胃恶性肿瘤患者既往有心脏支架植入史，若按传统手术路径处理，围手术期风险相对较高。普外科主任丁明锋团队在系统评估后认为，患者肿瘤虽侵及黏膜下层，但未见淋巴结转移证据，符合微创手术指征。针对高龄患者器官储备功能相对不足的情况，团队引入近红外荧光成像系统辅助决策与操作。该技术通过术前靶向标记，在术中实现三上关键支持：实时显示肿瘤三维边界、追踪淋巴引流路径、辅助判定切除范围。相较主要依赖术者经验的传统方式，新技术可将毫米级微小病灶的识别准确率提高至95%以上。 有一点是，本次采用的“毕-II式吻合”需要重建消化道结构，对术野清晰度与解剖辨识提出更高要求。荧光导航辅助下，主刀医生在腹腔镜下完整保留血管神经束，将术中出血量控制在50毫升以内。术后病理证实，直径2.8厘米的肿瘤实现完整切除，清扫的21枚淋巴结均未发现转移。 业内专家表示，该技术在临床中的稳定应用，主要依托三上条件：我国自主研发光学成像设备性能持续提升，已达到国际先进水平；三甲医院多学科协作机制更加成熟，本例即联合心血管内科、麻醉科等团队共同评估与管理；同时，“健康中国2030”有关部署推动肿瘤诊疗能力建设与技术迭代。 国家癌症中心最新数据显示，我国胃癌年新发病例仍居全球首位，但早期诊断率仍不足20%。此次案例不仅验证了荧光导航在复杂病例中的可行性与稳定性，也为推广《中国胃癌诊疗规范》所倡导的“精准外科”理念提供了实践参考。随着第五代移动通信技术与医疗设备继续融合，实时三维影像导航在未来3年内有望在全国约80%的三甲医院逐步普及。
一台手术的成功，既体现技术进步，也折射出诊疗模式从“经验驱动”向“证据与可视化驱动”的转变。面对肿瘤防治这个长期任务，唯有将筛查关口前移、把风险管理做细、把精准治疗落到实处，并以多学科协作保障全流程质量，才能让更多患者在更早阶段获得规范治疗与更好预后，推动医疗服务向更安全、更高效、更可及的方向持续提升。