2月3日,齐鲁网闪电新闻报道了一起发生在潍坊的重疾理赔纠纷案,当事人李先生找到山东广播电视台经济广播《民生无小事》栏目寻求帮助。李先生在2016年经朋友介绍,在华夏人寿购买了一份重疾险,保额20万元,年保费7582元,要交20年。到了2024年,李先生双眼因视网膜色素变性失明,于是向保险公司申请理赔。按照合同要求,李先生要在发病满180天后去山东第二医科大学附属医院司法鉴定中心做鉴定。结果显示,李先生双眼视力符合合同里双目失明的条款。 但瑞众保险(即原华夏人寿)潍坊分公司却拿出李先生2015年因血糖和血压高住院的病历,认为他投保前就有病史,没有如实告知。经过多次交涉,保险公司最后只愿意按70%的比例赔14万元,并且要求李先生签协议不许往外说或起诉。因为急需钱治病,李先生在2025年9月签了协议并拿到钱,扣掉之前借的款后实际到手11万多。李先生说业务员当初只让他交钱没问身体情况,他也不明白70%是怎么算出来的。 后来他找律师咨询得知,《保险法》规定超过两年不能因为没如实告知拒赔。他觉得这处理方式不对,权益受损。栏目组联系了潍坊分公司的理赔员杨先生和山东分公司前台人员,都没能给出明确答复。节目播出后,潍坊分公司王女士回电说调查发现李先生2015年就有糖尿病、高血压和视物模糊症状三年,这些病和他后来失明的病因一样。他们认为不符合承保条件才给了70%的人道主义赔偿,而且有录音录像证明李先生当时认可了这个协议。