话说2026年1月的时候,64岁的范女士是因为“头晕、四肢僵硬伴左面部抽搐”这事儿紧急住院的。她这病一开始是断断续续发作,后来一下子就严重了,发展成深度昏迷,四肢的力气全没了,不管怎么弄都没反应,还伴随脑膜刺激征和双侧病理征阳性这些吓人的表现。之前在外面好几家医院看都没治好,病情越来越重,连颅内病变具体是啥性质都查不出来。她家里人急得不行,把她送到了北京友谊医院神经内科这边来救命。 结果一检查发现,除了脑子的毛病外,她还得了肺炎、肝功能异常还有吞咽困难这些并发症。病灶在脑子里好多地方都有,到底是肿瘤、感染还是自身免疫性疾病?这么多问题摆在眼前,医生们也不知道该咋办。 关键时刻还是首都医科大学附属北京友谊医院神经内科出马,第一时间召集了呼吸内科、心内科、感染内科、重症医学科还有放射科等十多个科室的专家开会。大家坐在一起一通分析,呼吸科针对鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合体制定了专门的抗感染计划;心内科评估了心脏损伤情况;神经内科的医生建议多查点脑脊液和风湿免疫系列;放射科结合片子说最好活检才能确诊。 经过一轮轮的讨论,大家终于定了个方案:先把那些并发症控制住,然后做好术前检查,最后再动手术取活检。 做完准备工作之后,北京友谊医院神经内科的孙建军主任医师、张向华副主任医师、张晋医师还有苑万众医师带着手术团队上了台。这次做的是神经导航机器人辅助下的右额颞开颅加上幕上脑内病变切除术。 这手术那叫一个难,病人还昏迷着不说,脑子里的病灶还到处都是。医生们得精准定位病变位置,还得保住好的脑组织。手术中大家用机器人定位得准准的,在显微镜下一点点把组织分开切除掉并且完成了活检。 术后范女士被送到ICU监护起来。神经外科和ICU的医生配合得很好,解决了呼吸功能不好和轻度贫血的问题。 转到普通病房后根据病理结果显示是自身免疫性脑病,神经内科张拥波主任和神经外科团队马上商量好要开始一线糖皮质激素治疗。 好在经过大家的精心照料和护理,范女士的情况慢慢变好了。从一开始的浅昏迷到能有反应睁眼对答交流,四肢力气也恢复到了Ⅳ级最后成功下地走路了。 家属看着亲人好起来特别高兴,不停地感谢医生们。 这事儿也是给大伙儿看了一个多学科协作的好榜样,既展示了神经内科的高超技术也体现了医院整体的实力。以后首都医科大学附属北京友谊医院还会继续努力在这方面做得更好。