问题——不少家庭把老年人的头晕、失眠、情绪低落当作压力反应或“更年期”，就医方向因此偏离，延误了对神经退行性疾病的识别；临床上，一些患者长期以睡眠障碍、焦虑不安、兴趣减退等为主诉就诊，容易被简单归为心理问题。临平区中西医结合医院神经内科近日接诊的62岁患者李某就是一例：其持续头晕、夜间入睡困难、白天精神恍惚，按“焦虑抑郁”治疗数周仍无明显改善，继续完善检查后提示为阿尔茨海默病早期。 原因——专家介绍，阿尔茨海默病并不只表现为“记忆变差”。早期，除轻度记忆减退、注意力下降外，情绪调控、睡眠节律和行为管理涉及的脑区也可能受影响，从而出现抑郁样表现、焦虑、易激惹、性格改变等“非典型”症状。，老年人常合并多种慢病，失眠、头晕等症状与焦虑抑郁、脑血管问题、内分泌异常等情况存在交叉；若缺少系统评估，容易误判。该院接诊医师表示，对“诱因不清、缓慢加重、对常规抗焦虑抑郁治疗反应有限”的病例，应提高对认知障碍相关疾病的警惕，必要时结合影像学、实验室检查及量表评估进行鉴别。 影响——随着我国人口老龄化加快，认知障碍相关疾病的防治需求持续上升。若将早期阿尔茨海默病简单当作情绪问题，可能带来多重后果：一是家庭照护准备不足，错过相对更好的干预窗口；二是长期失眠与情绪波动进一步削弱生活能力，增加跌倒、用药风险及并发症发生概率；三是社会层面医疗与照护负担加重。业内人士指出，早识别的价值不仅体现在用药选择，更在于通过风险管理、生活方式调整与家庭支持，延缓功能下降、改善生活质量。 对策——专家建议，老年人若出现持续性睡眠障碍、情绪改变、性格变化，并伴轻微健忘或判断力下降，可从三上着手： 一是就诊路径更精准。优先前往神经内科、记忆门诊或认知障碍专病门诊，进行结构化病史采集与认知功能评估，避免仅凭情绪症状下结论。 二是检查更系统。在排除药物影响、甲状腺功能异常、维生素缺乏、脑血管事件等可逆因素基础上，结合脑部影像学检查和必要的实验室检测综合判断。对疑难病例，可在医生评估后选择进一步检测手段，以提高诊断准确性。 三是管理更长期。建立规律作息，适度运动，保持社会交往与认知活动，调整膳食结构，并规范管理慢病；家属应留意患者用药反应与行为变化，及时复诊随访，形成“医疗—家庭—社区”的支持联动。 前景——多位临床专家表示，认知障碍防治正在从“出现症状后治疗”转向“主动筛查与连续管理”。随着记忆门诊体系完善、基层筛查工具普及以及多学科协作推进，情绪与睡眠等“非典型”表现有望被纳入更早期的风险识别框架。下一步，推动社区认知健康宣教、提升一线医务人员对早期症状的识别能力、建立转诊与随访闭环，将有助于把“早发现、早干预”落到实处。
在人口老龄化背景下，阿尔茨海默病防治已成为重要民生议题。此次病例提醒我们，疾病的早期信号常隐藏在头晕、失眠、情绪变化等日常症状中，需要医患双方共同提高警觉。关注长辈的情绪与睡眠变化，及时进行规范评估与随访，才能更早识别风险、争取干预时机，减少疾病对家庭与社会的影响。