问题——慢性肾脏病“沉默”进展，发现时常已偏晚 肾脏承担排泄代谢废物、调节水盐平衡与血压等重要功能，却因早期不适不明显而常被忽略。临床上，不少患者体检或因其他不适就医时，才发现存在蛋白尿、血尿或血肌酐异常。专家指出，肾脏具有较强代偿能力，即便部分肾单位受损，剩余肾单位仍可维持基本生理需求，这使得疾病在早期更隐匿，延误诊断与治疗的情况较为常见。数据显示，全球约10%的成年人患慢性肾脏病；我国成人慢性肾脏病患病率约10.8%，但公众对疾病的知晓率仍偏低，早筛早诊的短板亟待补齐。 原因——生活方式与用药不当叠加，代谢性疾病推高风险 专家分析，慢性肾脏病风险上升与多因素有关，其中生活方式问题尤为突出。其一，高盐饮食增加肾脏排钠负担，并与高血压风险上升密切相关，而高血压又是肾损害的重要推动因素。专家建议，日常盐摄入宜控制在约5至6克范围内，避免长期重口味饮食。其二，部分人群存在不规范用药现象，尤其是止痛药滥用可能带来肾损伤风险；此外，个别抗生素及含磷酸盐泻药等若使用不当，也可能造成肾功能损害，甚至带来不可逆后果。其三，代谢异常是慢性肾病的重要诱因。高血压、糖尿病、高尿酸和痛风等患者更易出现肾脏受累；而一些慢性病患者需长期服药，药物经肾脏代谢或排泄，若缺乏监测与评估，可能深入增加肾脏负担。对有肾病家族史的人群，专家建议将筛查频次提高至每半年至一年一次。 影响——从个体健康到医疗负担，早期干预窗口决定结局 慢性肾脏病一旦进展，可引发贫血、骨代谢异常、心血管并发症等问题，严重者可能进入终末期肾病，需要透析或肾移植治疗，给个人生活质量与家庭经济带来双重压力。更值得关注的是，慢性肾病与心脑血管疾病风险相互叠加：血压、血脂、尿酸等指标异常不仅加速肾损害，也提升心血管事件发生概率。专家强调，疾病早期往往是可干预、可延缓的重要阶段，若筛查缺位导致“发现即中晚期”，不仅治疗难度增加，也会显著抬升医疗资源与长期照护成本。 对策——把筛查前移，把管理做实，以“控盐控糖控压”为核心 多位临床专家提出，慢性肾脏病防治应坚持“早筛查、早发现、早干预”。在筛查手段上，尿常规检查可用于发现蛋白尿、血尿等线索；尿白蛋白/肌酐比值有助于更早识别肾脏损伤；血肌酐等肾功能指标检测便捷可及；肾脏超声可评估肾脏大小与结构变化；同时应重视血压测量，因为血压水平既是风险因素，也是病情进展的重要指示器。 在生活方式上，专家强调“控盐、控糖、控压”是基础：减少高盐摄入，平衡饮食结构；糖尿病患者的血糖管理应强调个体化与长期稳定，避免“一味追求越低越好”；合并高血压者应医生指导下使用合适的降压方案。针对高尿酸和痛风人群，专家提醒应尽量少喝肉汤、火锅汤、菌汤等高嘌呤或易促使尿酸升高的汤类，以降低代谢负担。 在合理用药上，公众应避免自行长期服用止痛药或随意叠加用药；如需使用抗生素、泻药等，应遵循医嘱，并在必要时开展肾功能监测。对“多喝水是否增加肾脏负担”的疑问，专家表示，适量饮水一般不会增加肾脏负担；多囊肾、尿路感染以及泌尿系结石等人群通常更需要在医生建议下适当增加饮水，以利于抑制囊肿增大、冲刷尿路或减少结石进展。至于“吃动物肾脏补肾”的民间说法，专家指出动物内脏嘌呤含量较高，可能增加尿酸水平，不建议将其作为“补肾”方式。 前景——推进健康关口前移，慢病共管将成为防治重点 随着人口老龄化与慢性病谱变化，慢性肾脏病防治需要从“单病种治疗”走向“全周期管理”。业内人士认为，基层医疗机构在高血压、糖尿病等慢病随访中应更早纳入尿检与肾功能评估，实现风险人群的动态监测与分层干预；医疗机构之间也需加强检验结果互认与转诊协同，提高早期患者管理连续性。对于糖尿病人群来说，临床数据显示约30%至40%可能发展为糖尿病肾病，血压、血脂、尿酸等指标异常会加速肾损伤进程，“糖肾共管”理念将成为提升防治成效的重要抓手。未来，随着健康体检覆盖面扩大和公众健康素养提升，慢性肾病的早发现比例有望提高，透析等终末期治疗的增长压力也有望得到缓解。
肾脏病防治的关键在于转变观念，从被动应对转变为主动预防。在全球慢性疾病负担日益加重的背景下，肾脏病作为"沉默的杀手"，其早期发现和干预的重要性不容低估。建立覆盖全社会的肾脏病筛查体系、提高公众对肾脏健康的认识、规范临床用药和生活方式指导，这些措施的联合推进才能有效遏制肾脏病患病人数的上升。每个人都应认识到，保护肾脏就是投资自己的未来健康，通过改变不良习惯、定期体检监测、科学管理基础疾病，我们完全可以让这个"沉默的器官"保持长久的活力。