问题——癌症防治进入“深水区”，筛查亟需更精准更可及 太湖之滨的无锡，国家癌症中心癌症筛查项目全国试点启动会暨城市癌症早诊早治项目技术培训会近日举行。与会专家指出，癌症防治的关键在“早”，核心在“防”。随着居民健康需求提升和疾病谱变化，癌症防治已从“单点项目推进”迈向“系统能力建设”。当前各地在筛查覆盖、基层服务能力、质量控制和结果随访诸上仍存不均衡现象，如何把早筛早诊早治从“阶段性行动”转化为“可复制、可持续的工作机制”，成为试点工作的现实课题。 原因——资源与能力分布不均、协同链条有待打通 专家分析，筛查工作难在“全流程”。一上，结肠镜、低剂量螺旋CT等关键设备与专业人员不同层级医疗机构间配置差异较大，部分基层地区仍面临设备不足、人员紧缺与操作规范不统一等问题。另一上，筛查不仅是一次检测，更包含风险评估、转诊衔接、诊疗绿色通道、随访管理与健康教育等环节，若医防协同不足、信息互通不畅，容易出现“筛得出、接不住、管不好”的断点。此外，公众对风险因素与筛查适应证认识不足，也会影响筛查参与率与依从性。 影响——关口前移带来健康获益，也倒逼治理能力升级 近年来我国持续加强癌症防治体系建设，国家卫生健康委明确自今年起全国范围内部署癌症早期筛查工作，旨在推动防治策略由“以治为主”向“防治结合、关口前移”转变。无锡作为国家癌症中心长期战略合作伙伴，自2020年签署战略合作协议以来，依托技术支撑推进癌症防控体系化建设。无锡市介绍，截至目前全市累计完成癌症初筛138.03万人次，评估高危人群28.43万人次，发现阳性病例4634例；常见恶性肿瘤诊断时早期比例较2020年上升32.14%，癌症死亡率下降20.22%。这个实践表明，筛查与规范诊治、随访管理合力推进，能够在提升生存获益的同时，促使城市治理在资源配置、服务下沉与质量管理上形成闭环。无锡对应的行动入选“健康中国行动推进地区典型经验案例”，也为试点提供了可观察的现实样本。 对策——以机会性筛查、医防融合和同质化质控夯实试点 会议提出，全国试点将围绕三方面发力：一是强化统筹引领，推进机会性筛查扩面增效，把筛查更深度嵌入门诊、体检、慢病管理等场景，提升可及性与覆盖面；二是推动医防融合，挖掘数据价值，加强风险分层、随访追踪与转诊协同，完善信息化支撑与统计口径，确保筛查结果“可用、可追、可评估”；三是深化试点示范，探索智能化筛查模式与标准化流程，形成可推广的技术规范与管理路径。 在专题研讨与培训环节，国家癌症中心专家围绕政策要点、工作方案、结直肠癌与肺癌早诊早治摸底调研等内容开展系统讲解，强调通过规范化培训和同质化管理推动优质资源下沉，让群众在基层也能获得质量可控的筛查服务。有专家提出，筛查并非“越多越好”，而要以风险识别为前提、以精准筛查为导向，减少不必要检查，提升阳性发现效率与服务性价比。还有专家指出，“摸清家底”的意义在于为精准施策提供依据：哪里缺设备、哪里缺人才、哪些环节质控薄弱，都需要在制度设计、区域协同与绩效评价中逐项破解。 前景——从项目走向机制，形成可复制的“中国路径” 与会人士认为，未来试点工作的关键在于把筛查纳入更大的健康治理框架：与家庭医生签约服务、慢病综合防控、健康教育体系相衔接，完善转诊与随访闭环，探索与医保支付、公共卫生投入、医院绩效考核相匹配的政策工具，推动形成稳定、可持续的资金与人才保障。随着标准统一、数据互通和能力下沉持续推进，机会性筛查与重点人群筛查将更好互补，城市与基层之间服务差距有望逐步缩小，筛查工作也将从“发现个案”走向“管理人群风险”，为降低癌症死亡率提供更坚实支撑。
癌症防治既是一场与时间的赛跑，也是一项系统工程。从无锡试点到全国推广，从技术创新到制度完善，中国正探索一条特色的癌症防控路径。未来，如何在效率与公平、技术与人文、短期投入与长期效益之间找到平衡，仍是决策者和执行者面临的重要课题。这场关乎全民健康的攻坚战，需要全社会的持续关注和共同努力。