问题：基层骨伤需求旺盛与就医选择压力并存。随着人口老龄化加快、慢性劳损与跌倒风险上升，颈肩腰腿痛、关节退变、骨折康复等问题基层日益常见。一上，部分患者对手术存顾虑，或受年龄、基础疾病等限制不宜手术；另一上，基层群众更期待便捷、负担得起且疗效明确的治疗方式。如何在守住医疗安全底线的同时，提供更贴近群众需求的服务，成为传统骨伤技艺与现代诊疗实践共同面对的课题。 原因：技艺传承与现实考验交织，倒逼“守正”与“创新”并重。张其增自幼随祖辈辨识药材、协助接骨正位，长期浸润于“仁心正骨、救死扶伤”的家训之中，成年后接过衣钵，曾以走乡串户为常态。一次深夜出诊返程遭遇车祸，使其行动范围骤然缩小，诊疗方式也随之调整。更关键的是，患者仍不断上门求助，乡亲们“信得过”的托付，让他重新作出选择：不能行走不等于不能行医，如何把有限空间变为精进技艺的窗口，考验的是医者的意志与方法。基于多年临床积累，他将中医骨伤“筋骨并重”的理念与正骨操作“稳、准、轻、巧”的要领结合，把触诊、复位、固定、外敷等环节深入细化与改良，使传统手法更适配常见颈肩腰膝问题，也更贴合部分术前风险较高人群的现实需求。 影响：以“无创、便捷、可及”回应群众关切，增强基层健康获得感。在张其增位于社区的诊室里，触诊判断与手法整复是核心手段。许多患者携带影像检查资料前来，他通过反复触诊与评估，结合既往经验给出处理方案，逐步形成以保守治疗为主、强调风险评估与动态观察的门诊路径。当地曾有一名78岁老人遭遇髌骨粉碎性骨折，因高龄且基础病较多，手术风险较高，家属一度焦虑。张其增评估后采取复位、外敷、夹板动态固定等无创方式进行全程管理，老人较快恢复行走能力。这类案例对基层具有现实意义：一是为不适宜手术或希望保守治疗的患者提供更多选择；二是通过规范评估与操作，降低不当处理造成二次伤害的风险；三是在费用可控的前提下提升可及性，减轻家庭负担。更重要的是，这种以患者体验与功能恢复为导向的服务模式，进一步夯实了基层医疗的信任基础。 对策：让非遗技艺“可复制、可传承、可监管”，实现从个体名医到体系能力的转化。传统正骨技艺要在当代持续发挥作用，不能停留在“口口相传”和“经验独享”。在诊疗层面，应在安全边界内推进手法改良与外治方案优化，明确适应证、禁忌证与操作要点，尤其针对高龄、合并基础病、骨质疏松等人群建立更严格的风险评估流程。在人才层面，传承不止于收徒，更需要规范化带教：将触诊要领、力学方向、固定原则、随访观察等环节拆解为可训练的流程，减少“只可意会不可言传”的模糊地带。在公共服务层面，张其增与徒弟走进学校、社区开展科普，围绕脊柱保护、防跌倒、合理用药与中药认知等内容进行讲解，有助于把“治病”关口前移到“防病、少生病”，也为基层慢病管理和健康教育提供更易落地的抓手。 前景：以群众健康需求为牵引，传统骨伤技艺有望在现代治理框架中拓展新空间。当前，国家持续推动中医药传承创新发展与基层医疗服务能力提升。非遗技艺若能在临床实践中强化规范、加强培训、完善随访，并与现代检查手段、康复理念形成互补，就能在常见骨伤与慢性劳损管理中发挥更大效能。面向未来，传统技艺发展路径或将更强调三点：一是标准化与个体化并重，既形成基本操作规范，又保留辨证施治的灵活性；二是服务场景下沉，更多融入社区健康管理与老年友好型服务；三是文化价值与公共价值统一，把“百年手艺”转化为可持续的健康供给能力。
张其增用三十年的轮椅行医路诠释了医者的坚守与担当。他的故事既是非遗保护的生动案例，也反映了传统医学在当代社会的现实价值。在健康中国建设推进的今天，这种扎根民间、面向大众的非遗传承实践带来启示：真正的传承不在于固守形式，而在于让古老技艺以更安全、更可及的方式持续服务当代百姓的生活。