近日，江苏省中医院泌尿外科为一名来自哈萨克斯坦的5岁男童顺利完成输尿管取石手术；该病例既表明了儿童泌尿系结石治疗对技术与细节的高要求，也反映出跨区域就医需求的现实背景。患儿因左侧腰腹部疼痛并出现肉眼血尿，在哈萨克斯坦当地医院被诊断为输尿管结石并伴肾积水。由于年龄小、输尿管管径细，当地医院曾邀请俄罗斯专家尝试输尿管镜取石，但因操作难度大未能成功，随后为患儿留置支架管以缓解症状。家属多方了解后，来到江苏省中医院泌尿外科继续治疗。接诊医生、泌尿外科主任中医师徐彦介绍，患儿转诊时肾绞痛已不明显，但仍有少量血尿，尿液中可见结晶排出。1月25日入院后，科室完善有关检查，评估结石位置与大小及尿路解剖特点，并结合既往处理情况和患儿生理特点，制定个体化手术方案。儿童输尿管取石在泌尿外科属于高难度操作。5岁儿童输尿管内径仅约2至3毫米，操作空间极小，既要清除结石，又要尽量避免尿路损伤与感染，对器械选择、操作力度和灌注压力控制都有严格要求。徐彦表示，儿童输尿管组织娇嫩，损伤后可能形成瘢痕并导致狭窄，后续处理更为复杂，因此能常规开展此类手术的医院并不多。经评估后，团队选择创伤较小、恢复较快的输尿管镜钬激光碎石术。1月27日手术中，团队在保证视野清晰的基础上选用合适的超细输尿管鞘，精确控制灌注压力，在狭小空间内完成结石粉碎与清除，同时尽量保护输尿管黏膜。手术约半小时完成，患儿术后恢复良好，次日出院。这例手术也与科室长期积累有关。徐彦介绍，科室自2009年起开展儿童泌尿系结石微创治疗研究，至今已完成300余例儿童结石手术，最小患儿为11个月。科室配备儿童专用经皮肾镜、输尿管软硬镜等设备，为精细操作提供支持。需要强调的是，儿童结石不仅是“取石”问题。徐彦指出，儿童结石的常见成因包括代谢异常、感染及结构异常等，其中以代谢因素更为常见；地域、种族和饮食结构也会带来差异，哈萨克斯坦以及我国新疆、内地等地均有相关病例。作为全国结石病防治基地之一，该院泌尿外科设有代谢评估实验室，已完成数千例结石代谢评估与病因分析。通过多学科协作，尽可能追溯结石背后的代谢原因并进行针对性干预，以降低远期复发风险。徐彦提醒，儿童泌尿系结石总体发病率不高，但家长仍需留意相关信号：低龄孩子若出现不明原因哭闹、拒绝触碰腰背部（肾区）或肉眼血尿，应及时就医筛查。同时，真正需要手术的儿童多为体外碎石、药物排石等保守治疗效果不佳后，经严格评估筛选而确定。
儿童结石治疗考验的不只是“取石速度”，更在于对精细解剖的尊重、对风险的精准把控以及对病因管理的持续投入；把手术做稳、把评估做细、把随访做实，才能让“短期治愈”转化为“长期健康”，也为跨区域医疗合作提供更可复制的专业经验。