一、问题：龋病“低龄化”抬头，乳牙成为高发部位 多地儿童口腔门诊，因龋病就诊的患儿占比较高，且以乳牙龋坏为主；一些家长反映，孩子最初只是牙面出现针尖样色斑或“小黑点”，但短短数月就发展为明显龋洞，甚至累及多颗牙齿，不得不进行补牙、根管治疗或佩戴牙冠等综合处置，治疗时间更长、费用也随之增加。 国家卫生健康部门开展的第四次口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋患率达70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。多名临床医生表示，门诊中不乏更低龄患儿，提示龋病防控需要深入前移，从“发现后再治”转向“更早预防与管理”。 二、原因：并非简单“吃糖惹祸”，高频暴露与清洁缺位叠加 业内普遍认为，龋病是口腔细菌、糖源、牙体条件与时间等因素共同作用的结果。甜食并非唯一诱因，“摄入频率”往往更关键：含糖饮料、酸奶、面包、饼干等隐性糖来源增多，使口腔处于酸性环境的次数上升，细菌反复产酸，牙釉质持续脱矿，龋坏更容易加快进展。 同时，不少家庭的口腔清洁落实不到位。流调数据显示，5岁、12岁儿童每天两次刷牙率分别仅为24.1%、31.9%。一些家长用“漱口”代替刷牙，或因早晨赶时间省略晨刷；也有家长对牙线存在误解，认为只有“塞牙”时才需要，忽视其清除邻面菌斑的作用。 此外，“乳牙反正要换”的观念仍较常见，导致早期龋（浅龋）未及时就诊，错过微创干预的时机。临床提示，儿童龋病从釉质脱矿发展到牙本质龋乃至牙髓病变，早期未必明显疼痛，等到出现疼痛、肿胀再就医时，病情往往已加重。 三、影响：不仅是“牙洞”，还可能带来发育与健康连锁反应 专家指出，乳牙龋坏并非“小问题”。其直接影响包括咀嚼效率下降，进而影响摄食与营养摄入；龋坏带来的慢性炎症与感染风险增加，严重时可出现面部肿胀、发热等情况；乳牙早失还可能影响恒牙萌出空间与颌面部发育，增加后续错颌畸形、发音障碍等风险。 从家庭层面看，龋病往往意味着反复就诊、治疗费用增加以及额外的照护时间成本；从公共卫生层面看，儿童龋病高发也提示“早预防、早发现、早干预”仍有薄弱环节需要补齐。 四、对策：把防线前移到“第一颗牙”，形成可操作的家庭与社会方案 业内建议，儿童龋病防控可抓住三个关键环节。 其一，管理糖摄入的“总量”和“频次”。在保证儿童均衡营养的前提下，减少游离糖摄入，尤其控制零食和含糖饮料的高频摄入。若确需食用甜食，尽量安排在正餐或固定时段，避免“少量多次、随吃随喝”，进食后及时用清水漱口，条件允许时尽快刷牙。 其二，建立从萌牙开始的清洁制度。专家强调，第一颗乳牙萌出就应开始清洁；婴幼儿可用干净纱布或指套轻柔擦拭牙面与龈缘，乳牙逐渐增多后使用符合标准的儿童牙刷，在家长帮助下完成刷牙，并逐步培养孩子的自主清洁能力。两颗牙形成邻接面后，应在家长协助下使用牙线清洁邻面菌斑，避免龋坏在邻面隐匿发展。 其三，强化早筛早治与规范处置。家长一旦发现色斑、白垩样改变或“小黑点”，不宜简单“观察等待”，应尽早进行口腔检查与风险评估。浅龋可采用更微创的管理方式以阻断进展；已经形成龋洞的，应尽早充填修复，避免累及牙髓引发疼痛与感染。基层医疗机构、妇幼保健与学校健康教育可联合推进口腔健康宣教、定期检查与转诊衔接，提升服务可及性与依从性。 五、前景：从“治龋”转向“控龋”，需要家庭、学校与医疗协同发力 随着健康理念普及与公共卫生服务完善，儿童口腔健康工作正从单纯治疗，转向风险管理与综合预防。专家认为，下一步可重点发力三上：一是将口腔健康教育纳入儿童保健与学校健康课程，提升家长对乳牙重要性的认识；二是推动基层口腔服务能力提升，形成更便捷的筛查、随访与干预路径；三是倡导家庭建立可持续的生活方式管理，把“少频糖、早晚刷、用牙线、定期查”落实为日常习惯。通过更系统的防控，儿童龋病负担有望逐步下降。
儿童龋病的治理——表面是几颗牙的问题——背后考验的是家庭健康习惯、健康教育与公共服务的配合。把“乳牙也要认真治、第一颗牙就要认真护”落实到日常细节，把预防做在前、把干预做在早，才能让更多孩子减少疼痛和反复治疗，也为终身口腔健康打下更稳的基础。