问题——节日期间,部分家庭用瓜子、花生、核桃等坚果招待亲友,零食触手可及,幼儿也更容易被“顺手喂一口”。
然而,坚果对低龄儿童并非“越吃越补”,误吸进入气道后可形成支气管异物,表现为突发呛咳、持续喘鸣、反复咳嗽,甚至出现呼吸道梗阻。
近日,武汉一名2岁男童因持续咳喘在外地治疗效果不佳,进一步检查提示异物可能,转至武汉儿童医院后复查CT显示异物位于左侧支气管,医院随即在多学科协作下实施全麻气管镜手术,将坚果碎块取出,患儿转危为安。
原因——从生理特点看,3岁以下儿童吞咽反射与气道保护机制尚未发育完善,牙齿萌出不全、咀嚼能力弱,坚果等质地坚硬或颗粒状食物不易被充分嚼碎。
加之节日氛围热闹,儿童在哭闹、嬉笑、奔跑或被逗引时进食,气道更易“误开口”,食物碎屑被吸入气管或支气管。
更值得警惕的是,误吸并不总是立即造成明显窒息,有的异物卡在支气管深部,早期症状类似感冒或支气管炎,若家长未能回忆起呛咳史,容易延误排查。
此次患儿家属最初将咳喘当作受凉感冒处理,直至影像提示异常并回忆起喂食坚果后的剧烈呛咳细节,才进一步锁定风险线索。
影响——支气管异物的危害呈“由轻到重”的链条:轻则造成反复咳嗽、喘息、局部阻塞性肺炎或肺不张,症状迁延不愈;重则异物移动或肿胀分泌物加重堵塞,引发急性窒息,危及生命。
医疗处置方面,气管镜取异物往往需要全麻支持,操作过程中还可能因刺激导致气道痉挛或进一步阻塞,对麻醉与手术团队的应急能力要求较高。
节假日集中就诊也增加了急救压力。
临床实践显示,假期儿童气道异物病例并不少见,坚果、水果核等是高发异物类型,患儿年龄多集中在1至3岁,这一群体也恰是家庭喂养“尝鲜”最频繁、风险意识最薄弱的阶段。
对策——防控关键在“管住入口、管住场景、管住反应”。
一是饮食管理上,尽量避免给3岁以下幼儿喂食整粒或较硬的坚果、瓜子、花生等,确需添加辅食的,应在专业指导下选择适龄质地与加工方式,不以“补脑”“长身体”等经验判断替代安全评估。
二是进食场景上,培养安静进食习惯,减少追逐打闹、逗笑恐吓等诱发呛咳的行为,成年人不要在孩子口中含食时喂水、强行再喂一口。
三是识别与就医上,一旦出现进食后突发剧烈呛咳、不明原因喘鸣、持续咳嗽或“肺炎”久治不愈,应尽快就医并主动向医生说明是否存在可疑呛咳史、喂食坚果或果核等情况,必要时通过影像与内镜检查排除异物。
对于可疑窒息或呼吸困难明显者,应优先寻求急救帮助,避免自行掏取或反复拍打造成异物更深处移位。
前景——随着公众健康素养提升与儿科急救体系完善,儿童气道异物的救治成功率总体可期,但预防仍应摆在首位。
节日食品丰富带来的风险具有周期性、集中性特点,家庭、社区与医疗机构可在节前通过科普提示、门急诊宣教等方式强化“适龄喂养”和“高危食物清单”认知,推动形成更具可操作性的家庭安全规范。
对家长而言,科学喂养不只是营养问题,更是生命安全底线。
春节本是阖家团圆、其乐融融的时刻,但"舌尖上的安全"往往在欢乐中被忽视。
每一个因异物吸入而紧急送医的孩子背后,都是一个家庭的惊心动魄。
预防此类悲剧的发生,需要家长提升安全意识,更需要全社会形成共识。
让孩子在安全、健康的环境中成长,是每个家庭和社会的共同责任。