最近，大医二院心血管的赵昕团队和姜金彤医生联手，在孔祥鹏医生的协助下，给一位78岁的危重患者实施了TAVR手术。这个病人叫孙大娘，她因为严重的主动脉瓣狭窄导致突发急性左心衰。孙大娘的血压一度掉到70/40mmHg，情况非常危险。 由于孙大娘年龄太大，还有很多并发症，她根本没办法接受传统的开胸手术。所以赵昕主任决定尝试用微创TAVR技术来挽救她的生命。TAVR就是经导管主动脉瓣置换术，能让医生用导管把人工瓣膜放到心脏主动脉瓣的位置上。 不过孙大娘的情况非常特殊。因为病情危急，她无法平躺下来配合做常规的术前CT检查。而且她之前一直害怕做手术，所以治疗一直很保守。赵昕团队面临着双重挑战：既要给病人换个好的心脏瓣膜，又不能用传统的方法来评估她的情况。 面对这些难题，赵昕主任果断做出了决策：马上进行急诊TAVR手术！尽管病人还处于半卧位和烦躁不安的状态下，但麻醉医生和介入护士配合默契，迅速完成了血管穿刺和麻醉诱导。 为了弥补CT检查的不足，团队还想到了一个好办法：用经食道超声（TEE）来替代CT做评估。TEE可以直接看到心脏内部的结构和功能。超声显示孙大娘的主动脉瓣有二叶瓣畸形并且钙化严重。 团队根据这个结果果断选择了24号瓣膜进行置换。这个过程既考验医生们的影像判读能力，又需要对释放效果有精准预判。在姜金彤医生的引导下，赵昕主任团队把瓣膜精准地送到了预定位置上。 起搏器快速起搏后，新瓣膜顺利释放并开始工作。超声显示新瓣膜位置准确、形态良好，跨瓣压差立刻恢复正常。 术后不久，孙大娘就顺利拔除了气管插管，生命体征也变得平稳了许多。“没有CT数据做急诊TAVR，就像闭着眼睛走钢丝。”赵昕主任这样评价道，“但我们有丰富的配合经验和姜金彤医生精准的超声引导。” 这场急救不仅成功挽救了孙大娘的生命，也标志着大医二院心血管内科在重症瓣膜病介入急救领域迈上了新台阶。未来他们会继续利用多学科协作平台，为更多高危、高龄、复杂的心脏瓣膜病患者带来希望。