热射病导致狗得dic,就是典型病例加上实验室指标的分析

我现在要把这个案例改得更口语化一点。热射病导致狗得DIC,就是典型病例加上实验室指标的分析,作者是ALEJANDRO PEREZ-ECIJAProfessorPrimaryUniversity,他在CordobaCórdoba工作,西班牙人。宠医客把文章翻译了,主要给小动物医生看。 有只4岁母狗没绝育,因为在车上待了30分钟突然得神经病来看病。之前它疫苗都打了,也没别的病。检查的时候发现它脑子迷糊、走路不稳、流口水多、嘴发白还有点淤血斑(图1),皮肤按下去也不弹回来,看它脱水大概7%。它还吐了血。一量体温42度,心跳快到180次,呼吸40次,摸静脉回血不到2秒。 这时候看血常规和生化: 问题1:这个血常规能看出啥变化?(图2、3) 问题2:凝血和血液检查结果出来后,咋诊断? 诊断结论就是热射病引起的DIC。红细胞数看着正常,但其实是因为脱水才显的高。患者有出血、蛋白低的情况,白蛋白和球蛋白比例没变,说明是急性失血引起的贫血。这一点后来给它补液后证实了(HCT是34%,总蛋白4.4克)。白细胞稍微多一点,淋巴也多。最后看血小板少了不少,手动数的样本显示真的少。 淋巴细胞增多的原因有:感染病毒、刚打过疫苗、因为检查紧张肾上腺素分泌了(猫才有的)、肾上腺功能不行、淋巴白血病或者机器没分好类(比如有核红细胞太多)。 血涂片中发现了很多有核红细胞(正常造血),但没看到别的再生迹象(也不是新生狗)。这说明骨髓造血障碍严重,这些细胞还会干扰白细胞计数,所以得修正数据。修正后数值都正常了。还看到很多红细胞碎裂成碎片,比如裂红细胞、棘形红细胞和角形红细胞。角形红细胞可能是氧化损伤或者微血管病弄碎的。 凝血方面有消耗性凝血病,原发性(出血时间长)和继发性(APTT、PT延长)的问题,还有纤维蛋白溶解亢进(D二聚体高)。这些再加上血小板少,就证实是DIC了。血涂片中的红细胞破碎就是这个病的典型特征。 结合病史和表现,导致DIC的最可能原因是热射病。DIC总是继发性的病,主要是因为消耗了凝血因子、高凝状态还有纤溶亢进。DIC常见原因有创伤、自身免疫溶血、胰腺炎、中暑、胃扭转或者肿瘤感染等等。