问题——低血糖反复发作，诊断与治疗面临双重挑战 胰岛素瘤源于胰岛β细胞，异常分泌胰岛素导致持续或阵发性低血糖，患者表现为心慌、出汗、面色苍白、头晕，严重时可出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。这类疾病具有突发性和危害性。 患者王先生今年55岁，既往患有高血压、冠心病和脑出血。两年来他多次出现低血糖症状并伴随昏迷、肢体抽搐，在多家医院就诊仍未确诊。疾病风险与生活质量问题相互叠加，急需明确诊断并及时干预。 原因——病灶隐匿，合并症增加手术风险 胰岛素瘤多为体积较小的神经内分泌肿瘤——早期病灶常规影像难以发现——其症状又与心脑血管疾病、癫痫相似，容易导致误诊或漏诊。 对于合并多种基础疾病的患者，传统开腹手术虽能切除病灶，但创伤大、恢复慢，还存在胰瘘、感染、出血等并发症风险。如何在保证疗效的同时降低创伤，成为胆胰疾病诊疗的关键课题。 影响——超声内镜精准定位，微创消融有效治疗 山东省立医院为患者进行了超声内镜检查并行细针穿刺活检，最终确诊为胰腺神经内分泌瘤。随后采用超声内镜引导下无水乙醇注射消融术，通过内镜超声精确定位病灶，以注射方式对肿瘤组织进行局部化学消融，最大程度减少对周围正常组织的损伤。 手术过程中病灶区出现即时影像学改变，提示消融有效。整个手术用时短，患者术后未出现出血、感染、胰腺炎等常见并发症，低血糖症状明显改善，血胰岛素、C肽及血糖指标恢复正常，顺利出院。此成功案例说明了"诊断—病理确认—微创干预"的完整闭环能力。 对策——规范化推广微创技术，强化多学科协同 业内共识是，胰岛素瘤治疗需在"根治"与"安全"之间找到平衡。超声内镜引导下消融为部分患者提供了新选择，但其适用人群、病灶大小与位置、与胰管及血管的关系等都需严格评估。 医院应完善术前评估与知情同意流程，加强内镜、影像、麻醉、外科、病理及内分泌等多学科协作，建立并发症预警与处置机制，形成可复制的规范化操作标准。术后需通过指标监测与影像随访评估疗效与复发风险，确保短期改善转化为长期获益。 前景——精准微创成为胆胰疾病诊疗新方向 随着内镜装备与介入技术进步，超声内镜在胆胰疾病中的应用正从"检查诊断"向"治疗介入"转变，对早期、小体积病灶具有独特优势。这项技术的成熟有望缩短疑难病例的确诊周期，减少不必要的高创伤手术与住院成本，提高重症与高风险患者的可及性。 山东省立医院消化内科长期专注内镜与介入领域，依托国家临床重点专科平台和多层级科研支撑体系，推进超声内镜引导下介入治疗的规范化应用，有助于将临床经验转化为可推广的诊疗能力，更提升胆胰疾病精准诊疗水平。
这次临床实践充分表明了现代医学技术进步对患者诊疗的深刻影响；从传统大创伤手术到微创精准消融，不仅代表了医学技术的进步，更体现了以患者为中心的医疗理念。随着超声内镜等先进诊疗技术的完善和推广，越来越多患者将获得更加安全、高效、便捷的诊疗方案，这对提升医疗服务质量、改善患者生活质量至关重要。