问题——慢性肾脏病负担加重，公众知晓率与管理能力仍显不足。慢性肾脏病起病隐匿、病程长、并发症多，早期往往缺乏明显症状，容易被忽视。一旦进展到终末期肾病，患者通常需要透析或肾移植，治疗周期长、费用高，给家庭和社会带来持续压力。如何把“晚期救治”前移到“早期干预”，把“单次就诊”延伸为“长期管理”，已成为临床与公共健康共同面对的现实问题。 原因——认知不足叠加多重风险因素，导致“发现晚、随访断、管理散”。一方面，部分人群对高血压、糖尿病、肥胖、长期用药等肾损伤涉及的风险重视不够，缺少定期尿检和肾功能监测意识；另一方面，慢病管理需要长期坚持，涉及随访频次、指标解读、饮食与用药调整等多个环节，患者容易症状缓解后放松警惕，或在碎片化信息中产生误判。医疗服务端同样面临患者数量大、个体差异明显、连续管理难等挑战，亟需通过规范化路径与健康教育提升管理的可及性与持续性。 影响——从生活质量到医疗资源配置，长期牵动多上。慢性肾脏病会影响患者劳动能力与生活自主性，并可能带来心血管事件、骨代谢异常、高尿酸等多系统问题，形成“多病共管”的复杂局面。透析方式选择、并发症预防、心理支持与社会回归等议题，直接关系患者能否获得更有质量的生活。若缺乏分层管理与早期干预，终末期病例增加将继续挤压医疗资源，公共卫生压力随之上升。 对策——以患教会为抓手，推进“精准医疗+人文关怀”的全链条管理。围绕世界肾脏日主题，大医二院肾脏内科组织患教交流活动，由护理人员主持。科室负责人在开场致辞中表示，世界肾脏日既是集中传播肾脏健康知识的窗口，也是增强信心、促进同伴支持的契机。活动设置科普与互动环节：医生结合临床实践，系统介绍居家腹膜透析的适应证与优势，强调其有助于提升生活自主性、促进患者回归家庭与社会；护理团队围绕规范随访给出可执行建议，提醒患者通过定期复查、记录血压体重、关注用药与饮食细节等方式，把风险控制在早期、把并发症防在前面。多位患者代表现场分享经历，呈现从迷茫到适应、从被动治疗到主动管理的变化，增强同伴支持与自我管理信心。为提升患者对自身状态的直观了解，医院还为到场人员提供骨密度、血尿酸等免费检测，帮助及时掌握指标变化，为个体化管理提供参考。 前景——从单次活动走向常态化体系，慢病管理更强调连续与协同。业内人士认为，慢性肾脏病防治关键在“早筛、早治、长期规范随访”，并通过多学科协作与健康教育提升患者自我管理能力。随着分级诊疗、信息化随访工具和居家治疗理念的推广，腹膜透析等方式的可及性有望进一步提高；同时，围绕血压、血糖、血脂、尿蛋白、营养与运动等综合指标的管理将更精细，推动诊疗从“控制指标”延伸到“改善生活质量”。医疗机构也将更重视把科普、心理支持与社会资源链接纳入服务体系，形成覆盖院内外、贯穿全病程的管理闭环。
慢性肾脏病的长期管理是一场需要耐心与协作的“持久战”。让科普更贴近日常、让随访更规范可及、让支持更及时有力，才能帮助更多患者在科学管理中稳定病情、重建信心，也让“人人享有肾脏健康”的愿景落实到每一次可执行的健康选择中。