江苏省中医院刘沈林教授创新消化道肿瘤中医诊疗体系 以脾胃调治为核心探索三期论治新路径

问题:消化道肿瘤患者在不同病程阶段常面临症状复杂、体质差异大、复发转移风险高等挑战,传统单一方案难以覆盖个体差异与病情演变,亟需更精细、可执行的分期与辨治体系; 原因:刘沈林教授长期从事脾胃与消化道肿瘤诊疗,强调脾胃为“后天之本”。其学术理念兼取东垣温补升阳与天士甘凉濡润——尤其重视胃阴护养——认为“得胃气则昌,失胃气则亡”。在现代诊疗环境下,他将影像、内镜及基因检测等客观指标纳入辨证过程,以弥补传统辨证不足,形成病、证、症三层闭环管理,从而提升疗效的可控性与可复核性。 影响:基于上述理念,刘沈林提出三期调治框架:癌前病变期以调气活血、阻断癌变为要;可手术期强调健脾益肾并重以防复发转移;不可手术或晚期则以和胃降逆、益气养阴为核心,重在延长生存并改善生活质量。这个体系将“护胃气”贯穿始终,兼顾恢复力与耐受力,为不同阶段患者提供了相对清晰的路径指引。 对策:在具体治疗中,他将体质分为寒热虚实瘀湿六维坐标,实施一人一方、因体施治。术前偏虚寒者先温阳以提正气,术后偏阴虚者先养阴护胃。晚期恶病质则细分为脾虚、胃阴虚等类型,强调“同病异治、同证异方”。用药上坚持“平正醇和、配伍精当”,以参苓白术散为健脾基础,辅以白芍、甘草等酸甘化阴;气滞者用佛手、枳壳理气而不伤阴。方中常配砂仁、陈皮以助中焦运化,强调“补而不滞”。同时,以“升降对”“辛开苦降”增强方药灵动性,提高临床耐受度。 前景:在科研层面,刘沈林推行“临床—经典—实验—转化”路径,把临床问题回溯古籍医案,再以现代实验验证机理并反馈临床。其“乌梅法”即为古方新用的代表,通过动物实验提示可抑制与转移涉及的的分子表达,临床观察显示对复发转移有一定抑制作用。这种以证据为支撑的创新路径,有助于推动传统诊疗经验向标准化与可推广方向发展。

从《黄帝内经》"正气存内,邪不可干"的古老智慧,到今日实验室的科学数据,刘沈林团队的探索表明:中医药现代化不是简单的技术叠加,而是在把握疾病本质基础上的理论创新。这种"和而不同"的中西医结合路径,或许正是破解复杂疾病治疗难题的关键。