“工会+医保+医院”让保障更可持续

2025年,贵州锦屏的“工会+医保+医院”模式成果显著,县里给患病职工发了120多万元互助金,今年的申请人数比去年多了280%,给付金额也涨了40%。去年(2024年),职工互助保障的最高限额从2023年的41.59万元提高到了88.25万元,涨了112%。这种升级让保障能力有了质的飞跃。 工会想办法给职工织密医疗保障网,这是在国家推进健康中国建设和共同富裕的大背景下进行的。过去职工享受医疗保障难是因为政策难知道、报销手续复杂。锦屏县总工会跟县医保局建了个长期碰头的制度,用政务大数据平台把参保信息和结算数据共享出来。通过智能比对,系统自动找出来符合二次报销条件但没申请的人。工会的工作人员就一个个打电话提醒指导,确保没人被漏掉。 为了省事,工会弄了个叫“职工e保”的线上平台,职工手机上就能查报销、递材料。以前办业务要15个工作日,现在只要5个工作日就行,“数据多跑路、职工零跑腿”。这样办事效率高了,政策也更透明了。 为了防止家庭因病返贫,工会建立了风险预警机制。只要职工一年自费花了1万元以上,系统就会自动提醒工会去帮忙兜底补助。到现在已经有33名重病职工拿到了33万元的专项补助。 为了让政策更管用,锦屏县在县人民医院等地方设立了固定宣传点,还拍了短视频在网上发。他们还搞了个“医疗互助保障+工会专项救助”的组合拳,专门帮助困难和重病人群。 职工姚先生是个典型例子:一场大病花了两万多元,医保报了一万多块,工会医疗互助金又给了一万多块补助。这次改革本质上是基层社会治理的一次探索。锦屏县总工会打算继续深化这项改革,让财政、单位、个人一起出钱,让保障更可持续。 这个模式给全国各级工会提供了参考经验,体现了基层组织在社会保障中的作用。通过整合资源和数字技术的驱动,工会把桥梁纽带的作用落到了实处。