近期，各地医疗机构呼吸科门诊接诊的支气管扩张症患者明显增加，其中不少患者流感等呼吸道感染后病情反复加重，需要住院治疗。此现象反映出冬季对支气管扩张患者构成的严峻挑战。 支气管扩张症是一种结构性肺部疾病，与幼年时期的严重肺炎、百日咳、麻疹、肺结核等感染密切有关，也可由成年后反复未愈的感染引发。患者的气道壁会出现不可逆的损害，导致管腔扩张、变形、凹凸不平——甚至局部膨成囊袋状——医学上形象地比作肺内的"老水管"。 从全球疾病负担看，支气管扩张症已跃升为全球第三大慢性气道疾病，仅次于慢性阻塞性肺病和哮喘。国际权威医学期刊《柳叶刀·呼吸医学》2025年发布的研究指出，中国支气管扩张患者疾病负担较重，且频繁出现急性加重。根据流行病学调查，中国40岁以上人群中支气管扩张症的患病率可达1.2%，且发病率呈逐年上升趋势。 健康的气道具有完善的自洁功能。气道内壁覆盖着纤毛与黏液，黏液能黏附灰尘和细菌，规律摆动的纤毛将污物与痰液推向喉咙排出。但在支气管扩张患者体内，这一防御系统已严重受损。气道管腔不规则导致痰液滞留，纤毛大量损伤使排痰能力下降，积存的痰液成为细菌滋生的温床，引发反复感染，形成恶性循环。 冬季对支气管扩张患者而言是一个特殊的高危期。国家卫生健康委专家指出，冬季呼吸道疾病高发，支气管扩张等"结构性肺病"患者正是需要特别关注的脆弱人群。冬季对患者的"老水管"构成四重伤害的叠加效应。 首先是冷空气的物理攻击。吸入干燥的冷空气会对气道产生强烈刺激，造成支气管收缩收窄，使胸闷、气促症状加重。同时冷空气导致气道黏膜血管收缩，血流减少，明显降低了局部的防御能力和修复能力。 其次是干燥空气的隐形消耗。冬季空气本就干燥，加之使用暖气、空调等设备，深入降低了空气湿度。干燥空气大量吸收呼吸道黏膜水分，导致黏膜变薄发脆，黏液变得黏稠如胶，使本就受损的纤毛难以推动痰液，造成痰液滞留干结。 再者是病毒细菌的组团侵袭。冬季为呼吸道病原体活跃期，流感病毒、鼻病毒等均有流行。健康人感染后可能只是普通感冒，但支气管扩张患者感染后，气道防线会全军覆没，让原本固定的细菌如绿脓杆菌乘虚而入，造成严重的混合感染，致使急性病情加重，往往需要住院治疗。 另外还有室内环境的密闭隐患。为了保暖，冬季通常紧闭门窗，导致室内空气流通不畅。支气管扩张患者会反复吸入自身呼出的废气，室内尘螨、霉菌、油烟及病毒等污染物浓度升高，持续刺激气道，加重炎症。 支气管扩张的急性加重并非突然发生，而是有明确信号可循。患者及家属需精准识别这些预警信号，尽早干预控制。 最重要、最直接的核心预警是痰的变化。痰量的变化表现为每日咳痰量从几十毫升骤增至百毫升以上，难以咳尽。痰质的变化体现在痰液颜色从白色、灰白色转为黄绿色、草绿色或铁锈色，这是细菌感染的典型标志。痰性状的改变表现为痰液从稀薄易咳转为黏稠结块，使痰液不易咳出而明显增多。 除痰液变化外，还需警惕其他伴随信号。咳嗽加剧表现为咳嗽次数增加、程度更重，甚至夜间从睡梦中咳醒。呼吸变化包括安静状态下感觉呼吸急促，轻微活动就会出现喘不过气来、胸闷。全身不适表现为低烧、畏寒、全身乏力、食欲不佳和夜间盗汗。咯血加重则表现为原本平稳的痰中带血症状突然加重，或再次发生咯血。 医学专家强调，一旦出现上述情况中的两种以上，特别是出现痰色变黄、痰量突然增加时，患者必须高度警惕，及早就医，切勿自行用药或硬扛。医生会通过胸部高分辨率CT、血常规、痰培养、支气管镜等检查，明确病因，精准用药。 在预防上，支气管扩张患者应在冬季加强自我防护。保持室内空气流通，定期开窗通风；使用加湿器维持适宜的空气湿度；避免接触烟雾、油烟等刺激物；做好个人卫生，预防呼吸道感染；适度进行体育锻炼，增强体质；按医嘱规范用药，定期复查。对于高危患者，可考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗，进一步降低感染风险。
支气管扩张症的防治是一场守护生命管道的持久战，既需要患者提高健康意识筑起第一道防线，更需要医疗卫生体系完善慢性病管理网络。在气候变化和疾病谱转变的背景下，构建科学、系统的呼吸健康防护体系，将成为实现"健康中国2030"目标的重要一环。