问题：长期以来，部分基层医疗机构存“科室设置多但能力不强、服务项目全但特色不突出”的情况；群众遇到颈肩腰腿痛、中风后遗症、高血压、糖尿病等常见病慢性病时，往往更愿意去市县大医院就诊。节假日期间，集中就医需求叠加返乡人流，挂号排队、跨城奔波、费用负担等问题更加明显。“小病跑远路”既增加群众成本，也加重上级医院压力。 原因：一上，基层中医药服务基础相对薄弱，适宜技术推广不足、专科带动不强、服务连续性不够，难以形成“信任—复诊—管理”的闭环；另一方面，慢性病管理依赖长期随访和生活方式干预，单次就诊难以见效，如果缺少稳定的家庭医生服务和中医药干预手段，患者更容易选择大医院“求个放心”。同时，节日期间作息变化、饮食偏油、劳累增多，颈肩腰腿痛以及血压血糖波动等需求上升，对基层医疗供给提出更高要求。 影响：在潍坊青州市云门山卫生院，中医药综合服务区春节期间持续开放，针灸、艾灸等适宜技术成为不少居民的优先选择。随着中医特色专科逐步做强，医院中医门诊量增长约30%，住院人次同比增长25%。以颈肩腰腿痛等重点病种为例，采用中医综合疗法后，人均治疗费用较建设前下降约15%，群众对“就近治、少花钱、见效快”的感受更直观。“过去去大医院排队半天，如今在家门口就能做针灸艾灸，省时也省钱。”居民的反馈，反映了基层供给改善带来的获得感。 在昌乐县北岩卫生院，春节期间中医门诊“不打烊”。针对返乡过年的高血压、糖尿病老人建立“新春护航”档案，依托体质辨识开展健康评估，提供免费测量和指导，并结合节气推出节气灸、“暖身贴”等体验服务。针对节日期间劳累引发的颈肩不适，现场开展艾箱灸、温通刮痧等项目；家庭医生团队将刮痧、拔罐等简易技术纳入签约服务，延伸到村居一线，推动服务从“坐等上门”向“主动下沉”转变。数据显示，自中医特色专科建设启动以来，该院门诊量、住院量较去年同期分别增长20.94%和12.22%；2025年1至12月，中医药诊疗量占全院总诊疗量40%，中医适宜技术诊疗人次占比35.4%，基层就诊黏性深入提升。 对策：两家卫生院的探索表明，提升基层医疗服务质量，关键在于从“摊大饼式扩张”转向“针对需求打造专长”，以特色专科带动能力提升，以医防融合提高管理效率。一是聚焦常见病、多发病和慢性病，明确主攻方向，形成“专科+适宜技术+康复管理”的服务链条，做实针灸、艾灸、刮痧、拔罐等可复制、可推广的项目，让群众对疗效更有预期、对费用更能承受。二是完善连续性服务，把节假日、返乡潮等特殊时段纳入常态化管理，通过建档随访、健康评估和个性化指导，降低慢病波动风险。三是发挥家庭医生签约作用，将中医药服务嵌入基层公共卫生服务，统筹诊疗、康复和健康教育，推动“治已病”与“防未病”并重。四是优化资源配置与人才培养，以专科建设带动诊疗规范化、技术标准化和团队梯队化，提升基层机构的可持续发展能力。 前景：从“群众愿不愿来”到“来了能不能治好”，基层医疗的竞争力最终体现在能力与信任。中医药“简、便、验、廉”的特点契合基层需求，若与现代慢病管理、康复服务和信息化随访体系合力推进，将进一步释放分级诊疗效能。随着县域医共体建设深化、基层特色专科持续做精做强、医防融合机制完善，更多常见病慢性病有望在乡镇层面实现规范治疗与长期管理，“小病不出乡、常见病不出县”目标将更有支撑，群众就医负担也有望进一步减轻。
潍坊市基层卫生院的实践显示，中医药不仅是重要的传统医学资源，也是在基层缓解“看病难、看病贵”的可行路径。因地制宜加强特色专科建设，发挥中医药在适宜技术、康复与慢病管理中的优势——有助于把更多服务留在基层——让群众在家门口获得更便捷、更加可负担的医疗服务。基层从“大而全”转向“精而专”，既符合医疗资源配置规律，也为基层医疗改革提供了可参考的经验。