中国这边最近有件大事把大家的心都给揪起来了，因为有个知名人士讲了他小时候因为头部受外伤引发脑出血，紧急做了手术的事儿，这在网上引起了不小的轰动。大家这下才意识到，原来创伤性脑出血这种在神经外科急诊里挺常见的疾病，咱们平时还真得小心提防。长沙泰和医院神经外科的李自强主任就专门针对这个问题给我们做了解释。李主任先给咱们把这个病的概念理了一遍。所谓创伤性脑出血，说白了就是脑袋被撞了以后，颅内的血管破了，血液在硬脑膜外、硬脑膜下或者脑实质里聚积成血肿。这跟高血压或者动脉瘤引起的脑出血不一样，那是血管自己的毛病，而这个纯粹是外力伤导致的。外力撞得越重、位置越巧，这病发生的可能性就越大。李主任拿大脑打了个比方说，人脑好比是生命活动的“最高指挥部”，外面有层坚硬的颅骨保护着。要是里头出血了形成个大包（血肿），那大包会越来越大，使劲压正常的脑组织，脑袋里的压力就蹭蹭往上涨。这就好比一个装得满满的密封罐子，你还往里头硬塞东西，压力根本没地方跑，最后肯定会把娇嫩的脑子给压坏。这也就是为什么创伤性脑出血致死致残率这么高的原因。 临床表现这块儿，创伤性脑出血特别狡猾。有的人生病很急很凶，受伤后72小时内就会意识不清、呕吐得特别厉害、瞳孔一大一小（这是个要命的征兆），或者手脚没劲、说不出话。也有些人病得没那么急，要等伤后好几天或者好几周才慢慢出现头疼、记性变差、走路不稳这些症状。有时候大家会把这些当成普通的脑震荡后遗症或者是太累了没在意，结果就耽误了治疗。更让人头疼的是有些病人受伤后会有一段时间看起来挺好挺清醒的，这时候大家千万别大意，觉得这就是好了就放松警惕。等到过了这个“假好”期，病情突然就急转直下了。 检查这块儿现在有了CT和MRI这两大法宝。CT检查快又准，对急性出血特别敏感，是确诊的首选。如果CT看不清楚（比如在脑袋底下或者脑干那个位置），或者过了急性期变成等密度血肿了，这时候就得靠MRI来帮忙看细节了。李主任特意提醒大家：哪怕第一次CT检查没发现什么问题也不能大意！因为有一小部分人可能会发生“迟发性颅内出血”，也就是受伤好几天甚至数天后才出现明显的大包。所以伤后24到72小时这段时间必须看紧点病情变化，如果有新的不舒服或者加重了一定要赶紧再去复查。 至于怎么治得看情况定。如果出血量不多、症状也不重、血压也能控制住的话就保守治疗就行，主要就是躺床上不动、盯着生命体征看、用点药控制压力和预防并发症。但要是出血量太大（比如幕上大脑半球超过30毫升）、人开始神志不清或者药物根本压不住脑袋里的高压了，那手术就成了救命的必须手段。常见的手术方式有开颅把血肿拿走、钻个孔把血引出来或者把骨瓣拿掉减减压之类的，具体怎么动刀得由经验丰富的医生团队根据实际情况来定。 创伤性脑出血这事儿真的得重视起来。李主任的这番话不光告诉咱们这病是咋回事儿，更是给大家提了个醒：生命安全无小事啊！以后大家出门或者干活的时候最好把头盔戴上。如果不小心真的脑袋受伤了出现头痛、呕吐不停、老是想睡觉或者是半边身子没力气、说话含糊不清这些不对劲的地方，千万别耽误时间！一定要马上赶到有神经外科的正规医院去看病。时间就是大脑！早点发现、早点诊断、早点治疗才能最大限度地保住性命、减少残疾的风险。咱们全社会都得长点心眼儿提高点这方面的意识，这才是保卫健康中国的重要一步。