随着经济社会发展和人民生活水平提高，医疗保障制度改革面临新的课题。
作为医保制度的重要组成部分，药品目录的合理调整直接关系到群众的用药可及性和医保基金的可持续性。
青海省医保部门在"十四五"时期的探索实践，为全国医保改革提供了有益借鉴。
从药品保障扩面看，青海坚持医保药品目录动态调整，持续扩大保障范围。
将387种国家医保谈判药品、竞价药纳入"双通道"保障体系，确保患者能够及时获得创新药物和价格优化后的药品。
这一举措有效解决了部分患者因药品价格高企而无法用药的问题，在保障基金安全的前提下，最大化地发挥医保的保障功能。
在支持民族医药发展上，青海展现出了鲜明的区域特色。
在国家892种中药饮片的基础上，新增150种藏医用中药饮片纳入医保支付，率先出台并不断优化藏蒙医院制剂医保目录，当前已涵盖531种3200个制剂品种。
同时，499项民族医诊疗项目纳入医保，纳入占比达88%。
这些举措充分发挥了民族医药的特色优势，既满足了群众多样化的就医需求，也推动了中医药事业的传承与发展。
从费用减负维度看，青海稳步推进支付方式改革，建立"四个全覆盖"统一病组管理等标准，引导医疗机构强化成本控制。
将127项手术纳入医保日间手术结算，不设起付线按住院政策报付；将项痹、面瘫等6个中藏医优势病种纳入日间病房结算，免床位费且护理费用减半。
这些差异化的支付政策既降低了群众就医成本，又鼓励医疗机构提高效率、优化服务。
同时，青海构建全流程费用审核体系，通过事前预警、事中控制、事后追溯等环节，严厉打击违规行为，有效筑牢医保基金安全防线。
在服务延伸方面，青海医保部门针对村卫生室医保定点覆盖不足的问题，联动卫健部门推进"一体化"管理，全力扩大村卫生室定点范围。
截至目前，全省4469家村卫生室中4343家纳入医保定点，覆盖率达97.18%，基本实现行政村全覆盖。
这一突破对于保障广大农村群众的基本医疗需求具有重要意义。
此外，青海建立医保数据工作组，定期向医疗机构公开基金支付情况，以"亮家底"的方式赋能机构优化管理、提升服务质量。
在流程优化方面，青海强化定点医药机构属地管理，取消省内定点互认限制，实现"一处纳入、全省开通"。
依托医保智能监管系统前移监管关口，精准防范违法违规行为。
拓宽异地就医备案渠道，开通线上备案功能，取消省内异地就医备案，打通直接结算通道，实现"省内无异地、一卡通全省"。
这一系列改革彻底解决了群众跑腿垫支的难题，让医保服务更加高效便捷。
青海的医保改革实践表明，结合地域特色进行制度创新，能够有效提升医疗保障的精准性与包容性。
在迈向共同富裕的进程中，让医保政策既托底民生又激发医疗体系活力，将成为健康中国建设的重要支撑。
而如何进一步缩小城乡、区域间的保障差距，仍需各地在实践探索中给出答案。